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1、踝关节骨折内固定疗效临床分析作者：钟涛【摘要】H的探讨踝关节骨折手术治疗的方法和效果。方法选取52例踝关节骨折患者，对外踝骨折行金属板螺钉内固定，対内踝骨折复位后分别采用空心拉力螺钉或可吸收螺钉固定；后踝骨折大于关节面1/4时，从前方置入加床螺钉固定；下胫腓韧带损伤者，以全螺纹螺钉固定下胫腓关节。结杲随访5-12个月，平均&2个月。全部患者骨折均一期愈介，骨折愈合时间为12〜20周,平均15周。根据Baird—Jackson系统进行疗效评定，优42例,良8例，可2例，优良率为96.15%。结论及吋良好的复位、稳定的内固定及有序
2、的术后锻炼对使踝关节骨折患者恢复踝关节的止常功能。【关键词】踝关节骨折内固定【Abstract】Objective:Toinvestigatethetreatmentofanklefracturesmethodsandresults.Methods:52patientswithanklefractureswerereviewed;plateandscrewfixationwasusedinLateralmalleolusfractures,fracturesofthemedialmalleoluswereusedafterth
3、ehollowscreworabsorbablescrewfixation;afterthearticularsurfaceofanklefracturesisgreaterthan1/4,fromthefrontintocompressionscrewfixation;inferiortibiofibularligamentinjury,withathreadedscrewinferiortibiofibularjoint.Results:Allthepatientswerefollowedas5to12months,ave
4、rageof8.2months.Allpatientshealedfracture,healingtimewas12to20weeks,15weeksonaverage・42caseswereexcellentaccordingtoBaird-Jacksonsystem,goodin8cases,2caseswerecommon,excellentandgoodrateis96.15%.Conclusion:Timelyreduction,stableinternalfixationandorderlyafterexercis
5、einpatientswithanklefracturescanrestorethenormalfunctionoftheanklejoint.【Keywords］anklejointfractureinternalfixation踝关节骨折是创伤佇科最常见的骨折之一，凶其受伤原凶较多且为关节内骨折，所以精确的解剖复位、坚强的内固定以及早期的功能锻练是治疗踝关节骨折、最大限度恢复踝关节功能并减少并发症的关键所在［1］。02006年6月〜2009年6月期间，我科共开展踝关节骨折手术52例，总体临床效果满意，现将治疗方法及疗效总结
6、如下：1资料与方法1.1—•般资料52例患者中，男34例，女18例；年龄16〜60岁，平均27岁；左侧22例，右侧30例；其屮单纯内踝骨折8例，双踝骨折30例，三踝骨折14例。受伤原因：扭伤10例，高处坠落16例,汽车肇事22例，其他4例。所有骨折均为新鲜骨折,按Danis—Weber分类：A型6例，B型34例，C型12例。1.2治疗方法所有患者均在伤后1周内手术，对无皮肤擦伤、张力性水疱及软组织条件状况良好的患者尽早手术。暂时不能手术的患者以U型石膏托固定，置小腿于Braun架上，同时消肿、抗炎治疗，XL至条件许可再行手术。
7、术前摄x线正侧位片，行三维CT检查了解关节而的骨折情况。麻醉采川蛛网膜下腔和硬膜外联合麻醉，常规使用止血带。手术的顺序为内踝、外踝和后踝。对内踝骨折的处理，以内踝尖为中心内侧弧形切口，切开皮耿，皮下组织,尽可能小范围剥离骨膜,清晰观察到骨折线后,内翻踝关节,使骨折复位,用巾钳或克氏针先予以固定，再与骨折线垂直的方向打入导针，透视见件折位置良好，拧入空心拉力螺钉或可吸收螺钉一到二枚固定［2］。对外踝骨折，以外踝尖为中心，做外侧弧形切口，A型骨折行克氏针或松质骨螺钉张力带内固定；B型、C型骨折均采川金属板及螺钉内固定，骨折线为横形
8、时可选丿IJ6孔点状接触板，于骨折两端各留置3孔，在胫距关节面以上水平置人皮质骨螺钉，在其水平以下，置入松质骨螺钉，注意螺钉不对进入外踝与距骨Z间关节血（可在C臂下透视），此外对于外踝斜形骨折，骨折复位后，如骨折线方向在矢状位，可经放置在外侧的固定板置入1枚螺釘垂直骨折线，如
