脑卒中偏瘫早期康复治疗观察

《脑卒中偏瘫早期康复治疗观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、脑卒中偏瘫早期康复治疗观察脑卒中康复治疗正日益受到重视，并被认为是脑卒中治疗体系中不可缺少的组成部分。由于我国现代康复治疗开展较晚，脑卒中康复治疗一般在病人恢复期转入康复病房才开始，错过了最佳时机。为此，我们于2005年6月〜2006年6月对30例急性脑卒中偏瘫患者早期应用Bobath技术进行康复锻炼，取得了良好的效果，现报道如下：1资料与方法1.1对象病例选择及分组：所选病人均符合急性脑血管病诊断标准，并经CT或MRI确诊的颈内动脉系统的急性脑梗死或脑出血；59例为第1次发病，2例为第2次发病；第1次发病后无偏瘫后遗症。全部61例病人于

2、发病5d内入院。康复介入时间为患者病情不再进展，生命体征平稳，glasgow评分＞9分，一般脑梗死患者病后2飞d,脑出血可推迟1周左右⑴。入选病人随机分为两组，早期康复组30例，其中，脑梗死18例，脑出血12例；对照组31例，其中，脑梗死19例，脑出血12例。两组病人年龄、既往史评分、伴发病评分见表lo早期康复组与对照组相比，年龄、既往史评分有可比性，并发病评分两组有差异，早期康复组较对照组高。1.2治疗方法两组病人的基本治疗：常规药物及对症、支持治疗。另外，早期康复组应用Bobath技术康复锻炼。康复开始时间:脑梗死在发病48h〜8d；

3、脑出血在发病后5~10d；生命体征稳定。康复锻炼每日上、下午各1次,每次30mine疗程1个月。康复锻炼的主要方法如下：(1)卧位，①保持仰卧位、健侧卧位、患侧卧位的抗痉挛体位,并定时更换体位。②被动活动各关节。③主动翻身、移动。④搭桥运动训练。⑤躯干活动训练。⑥独立完成由卧位至坐位的转换。(2)坐位，①爬行位或跪位训练。②坐位平衡3级训练。③独立完成坐位至站位的转换。(3)站位，①站位平衡训练。②患侧下肢负重训练。③反复练习伸體下的屈膝踝背屈。(4)步行训练，站位相时训练在患腿水肿下，健腿作向前向后的小幅度迈步。摆动相时，在不提髄时，屈

4、膝迈步，踝背屈，足跟着地。1.3评定标准于康复前及康复治疗1个月后由固定康复小组评定。患肢运动功能按简氏Fugl-Meyer评分法评定［2］。ADL按改良Barthel指数记分法评定［3］。2结果见表2。3讨论近年来，由于脑卒中诊断和治疗新技术的开发应用，其病死率有所下降，但不能开展早期同步康复，脑卒中的致残率有上升的趋势。据报道，我国脑卒中的致残率髙达80%［4］o其中15%的患者日常生活不能自理，给社会和家庭带来沉重负担［5］。康复的目的是改善患者的生活自理能力，提高生存质量，而早期康复治疗可使脑卒中偏瘫患者的肢体功能恢复进程加快，降

5、低患者的继发性残疾的发病率［6］。脑卒中偏瘫是上运动神经元受损，使脊髓运动细胞失去上级中枢的控制，产生肌张力、反射改变，低级原始反射重新出现，产生一系列病理性运动模式，而不是单纯患肢肌力下降。近年来研究发现神经系统损伤后，仍存在可塑性，即功能再组，其机制可能与远隔功能抑制消退、发芽、替代和潜在突触的活化等有关［7］。Bobath技术通过利用正常的自动性姿势反射和平衡反映调节肌张力，抑制肌痉挛和病理性运动模式，诱发正确动作。由于脑卒中继发障碍，如肌萎缩、关节痉挛、足下垂、足内翻、肩关节半脱位等的根本原因是患肢的长期制动，早期康复可明显减少脑

6、卒中继发障碍的发生并减轻其程度。从表2可以看出，对照组与早期康复组初期各项评分比较，均P>0.05,说明两组有可比性；对照组与早期康复组末期临床神经功能缺损程度评分、FMA.MBI评分比较，均P