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1、辛伐他汀在糖尿病脑卒中二级预防中的疗效欧阳升李安民关文标郭颖莹'卄肃省白银市第一人民医院神经科730900【摘要】目的研究糖尿病并发脑卒中二级预防的有效治疗方法。方法将209例糖尿病合并脑卒中患者分为治疗组和对照组。治疗组服用辛伐他汀2Omg每晚1次加阿司匹林75mg每天1次；对照组则服阿司匹林75mg每天1次。于出院后第6月、12月、18月、24月、30月定期复查，观察2组患者脑卒中的血脂血糖血压变化情况和脑卒中（分缺血卒中组和出血卒中组）复发率并作统计学分析。结果对照组、治疗组各时段卒中发病率两组对比统计均无显著差异（P>0・05）,总发病
2、率有显著差异（P<0.05）,其中缺血卒中组发病率差异显著（P<0.01）;出血卒中组发病率：治疗组较高，但p>0.05,无统计学意义。治疗组各期血脂CHO、LHL-C水平明显下降，其余血脂及血糖血压均无显著性变化。结论辛伐他汀对糖尿病合并缺血性脑卒中的二级预防临床远期疗效确切,且对出血性脑卒中的复发影响不大。【关键词】辛伐他汀脑卒中糖尿病二级预防【中图分类号】R743【文献标识码】A随着我国社会老龄化发展，糖尿病及其并发的脑卒屮发病止日趋增多，糖尿病并发的脑卒中发病率高H易丁反复，难以控制，近年來人址研究证实他汀类降脂药物有显著降低脑卒中发病
3、率的作用，但是对于他汀类治疗在糖尿病脑卒中二级预防中的作用，报道很少，本临床研究观察就是为了明确其治疗价值，为积极预防糖尿病脑卒中复发提供治疗依据。1对象与方法1.1对象选取2005年3月-2007年8月在我院住院治疗的糖丿求病并发脑卒中患者，获得212例完整病例资料，入选标准：（1）均为非胰岛素依赖型糖尿病，诊断依据世界卫生组织（WTO）和国际糖尿病组织制定的糖尿病诊断标准；⑵脑卒中根据第川屈全国脑血管病会议标准分为缺血性卒中（包作者单位：甘肃省白银市第一人民医院神经科730900通讯作者：欧阳升，E-mail:oyshkclaw@sina.
4、com»Tel:13195863161括短暂脑缺血发作,脑梗死）、出血性脑卒中（包括脑出血、蛛网膜下腔出血）,具有临床,CT,MRI诊断依据；（3）剔除严遠卒中住院死亡患者及估计出院存活不足6月者；剔除无症状脑卒中（缺乏临床症状体征）；剔除严重心脏病需服药及反复住院患者；剔除严重高血压控制不理想者。（4）年龄39-77岁,平均59.6±15.2岁,男性133例,女性76例.1.2方法1.2.1分组：神经内科及内分泌科糖尿病合并脑卒中出院患者共212例，随机分组:治疗组114例，男67例，女45例，年龄57.9±14.8岁；对照组98例，男66例
5、，女31例，年龄60.2±13.5岁。1.2.2给药方法：全体病人糖尿病治疗均为规范胰岛素注射治疗，定期监测血糖调整剂量。治疗组病人连续口服阿司匹林75mg/d,辛伐他汀20mg/d；对照组连续口服阿司匹林75mg/d°高血压病人口服引达帕胺，卡托普利、伊诺普利控制血压，及时监测血压调整川药。1.2.3观察指标：缺血性及出血性脑卒中各自分阶段复发例数；•血压（收缩压、舒张压）；血脂指标［血清总胆.固醇（CH0）,甘油三酯（TG）,高密度脂蛋门胆固醇（HDL-C）,低密度脂蛋门胆.固醇（LDL-C）］及餐后2小时血糖化验数据。1.2.4随访：两组
6、病人均于出院后的第6月，12月，18月，24月，30月进行复查（包扌舌住院检查结果），统计病人复查结果，观察指标有：脑卒中时段发生例数，血压记录及血脂、血糖化验数据。1.3统计学分析所冇数据处理采用SPSS16.0软件。计量资料用表示，齐组计量数据差升显著性检验采用t检验；计数资料差异显著性用X检验。2结果2.1脑卒中复发结果比较对照组、治疗组各时段卒中发病率两组对比统计均无显著差界（P>0.05）o总发病率治疗组21.9%,对照组37.8%,统计学X2=6.378,P=0.012,p<0.05,有显著差异。其中缺血卒中组发病率：治疗组16.7
7、%,对照组33.7%,统计学炸8.234,P二0.004,<0.01,有显著差异;出血卒屮组发病率：治疗组5.3%,对照组4.0%,治疗组较高，但统计学X—0.009,P二0.923,p>0.05,无统计学意义。具体见表E表1治疗组与对照组各时段脑卒中复发病例统计表单位（例）组别例数各个复代阶段脑卒中复发例数6月12月18月24月30月总计治疗组1144(3.5)46(5.3)°4(3.5)°5(4.4)°6(5.3)°25(21.9)•缺血纽4(3.5)64(3.5)△3(2.6)63(2.6)°5(4.4)619(16.7)”出血组0(0.
8、9)A2(1.8)A1(0.9)A2(1.8)°1(0.9)A6(5.3)▲对照组987(7.1)8(&1)8(&1)7(7.1)7(7.1)37(3
