静脉腔内激光治疗下肢淤滞性溃疡疗效观察

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1、静脉腔内激光治疗下肢淤滞性溃疡疗效观察［摘要］目的：探讨静脉腔内激光在治疗下肢淤滞性溃疡方面的临床应用价值。方法：对我院共收治的下肢静脉曲张合并慢性溃疡21例患者，均行静脉腔内激光治疗大隐静脉曲张，同时激光烧灼溃疡面下的曲张静脉及交通静脉，术后弹力绷带加压包扎半个月，改穿弹力袜3~6个月。结果：21例溃疡均于3~6周愈合，经随访，最长23个月，未见溃疡复发。结论：静脉腔内激光(EVLT)是一种较好的治疗下肢淤滞性溃疡的方法，操作简单，创伤小，恢复快，值得推广应用。［关键词］腔内激光治疗(EVLT):淤滞性溃疡；交通支［中图分类号］R654.4［文献标识码］C［文章编号］16

2、73-7210(2008)03(c)-148-02ObservationofcurativeeffectontheendovenouslasertreatmentofstasisulcerinlowerextremitiesGUOZhi-gang,LILi-bin,SUNXiu-jie.WANGZhen-hui,LIDong.FUBin-bin(SecondSurgeryDepartment,GeneralHospitalofTheXingtaiMiningIndustryGroupunderTheJinnengGroupofHebei,Xingtai054000,Chin

3、a)[Abstract]Objective:Toexploretheclinicalvalueoftheendovenouslasertreatmentonstasisulcerinlowerextremities・Methods:Endovenouslasertreatmentofvaricosegreatsaphenousveinswasappliedto21patientsofthechroniculcercomplicatedtolowerlimbsvenousvaricosis,aidedbycauterizewithlasteronvaricoseveinand

4、perforatingveinundertheulcersurface・Aftertreatment,legbandagecompressionwasusedfor0.5months,andthenchangedtoelasticstockingsfor3~6months・Results:21casesoftheulcerwerehealedupin3~6weeks,andtherewasnorecurreneeinthemaximalfollowed-upfor23months・Conclusion:Theendovenouslasertreatmentisaneffec

5、tivetreatment.Theoperationissimple,safetyandeffective,whichisworthyofclinicapplication.[Keywords]Endovenouslasertreatment;Stasisulcer;Perforatingvein下肢淤滞性溃疡是由于大隐静脉曲张或其他下肢静脉血淤滞导致的下肢皮肤破溃，并经久不愈的病症，在临床治疗上存在难以治愈，且极易复发的特点。近年来，静脉腔内激光（EVLT）治疗下肢静脉曲张已经在国内广泛开展，大量报道也显示其效果肯定。2005年7月〜2007年7月，我们采用HOP/00激

6、光静脉闭合系统治疗大隐静脉曲张合并溃疡21例，经临床观察，效果良好，现报道如下：1资料与方法本组下肢静脉曲张合并溃疡的病例21例，其中，男16例，女5例；年龄43-72岁，平均56岁；溃疡面直径0.5-4cm;合并两处溃疡的3例，合并血栓性静脉炎8例，合并小腿外伤1例，双下肢均合并溃疡1例；其中5例接受过其他方法治疗，如注射硬化剂等；溃疡病史6个月〜8年；静脉曲张病史都在15年以上；术前彩超检查证实深静脉返流9例,其中，轻度返流7例，中度返流2例，无重度返流。1・2・1术前检查①常规双下肢大隐静脉，股浅静脉，股总静脉彩色多普勒检查，确定大隐静脉曲张的程度，股总静脉及股浅静脉

7、的瓣膜返流及通畅情况，确定手术的方式和适应证。②深静脉造影，进一步明确深静脉的情况以及距离溃疡面最近的交通支的定位并标记。③常规的心电、胸透、肝肾功能检查。1・2・2术前准备①溃疡面消毒处理；②于站立位以龙胆紫标记大隐静脉及其曲张的属支、交通支的体表位置；③仪器准备：半导体激光治疗仪（HoplOOPlod,北京龙慧衍公司）及配套的5F导管、超滑导丝及激光光导纤维。所选的光纤直径600pm,激光波长940nm,18G套管穿刺针。1.2.3手术方法椎管内麻醉，自患肢内踝上方18G套管穿刺针穿刺大隐静脉，拔除针芯，插入超