通络凉血解毒汤治疗带状疱疹临床观察

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1、通络凉血解毒汤治疗带状疱疹临床观察关键词：带状疱疹；通络凉血解毒汤；屮医疗法中图分类号:R275.921.2文献标识码：A文章编号:1005-5304(2013)04-0073-02疼痛是带状疱疹的突出表现。笔者采用自拟通络凉血解毒汤为基础方，随证化裁施治，临床获得满意疗效，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料512例观察病例为2006年1月-2012年11月在张掖市中医医院、临泽县中医医院、张掖市疾病控制中心门诊和住院部诊治的带状疱疹患者。其屮男314例，女198例；年龄50岁124例，平均49.8岁；病程30

2、d者51例，平均5.6do按照就诊医院的不同分组，张掖市中医医院313例为治疗组；临泽县中医医院、张掖市疾控中心门诊共199例，为对照组。2组患者性别、年龄、病程、病情等经统计学处理，差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2纳入标准①符合《临床诊疗指南皮肤病与性病分册》［1］带状疱疹的诊断标准;②年龄12〜75岁；③对治疗方案知情，并签署知情同意书者。1.3排除标准血友病患者，糖尿病血糖控制不理想者，过敏体质和妊娠期妇女，服约顺应性不佳者。1.4治疗方法治疗组：采用通络凉血解毒汤为主配合西药治疗。通络

3、凉血解毒汤药物组成：生地黄15g,牡丹皮10g,赤芍10g,三七粉（冲服）10g,郁金12g,丹参10g,当归15g,川茸15go加减：肝经火毒型加板蓝根30g、贯众30g＞柴胡15g＞大黄10g；肝胆湿热型加柴胡15g＞黄苓15g、黄柏6g＞车前子10g＞龙胆15g、梔子10g、木通10g^甘草10g；气虚血瘀夹湿型加黄罠30g、白芍15g＞车前子10g、土茯苓30g、陈皮10g、厚朴10g、砂仁6g、川楝子10g、延胡索10go每日1齐I」，水煎分3次温服。同时配合口服阿昔洛韦片（浙江亚太药业股份有限公司生产，

4、批号120506）,0.8g/次，4次/d。5d为1个疗程，共治疗3个疗程。对照组：口服阿昔洛韦片（浙江亚太药业股份冇限公司生产，批号120506）,0.8g/次，4次/d；阿昔洛韦注射液（湖北潜江制药股份有限公司,批号1208055）成人按5〜10mg/kg体质量、12岁以下儿童按体表面积250mg/m2加入0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液250mL中静脉滴注，每日1次。5d为1个疗程，共治疗3个疗程。2组均予2%碘伏局部皮肤消毒，1次/4h；0.9%氯化钠注射液加庆大霉素注射液8万U冲洗局部皮肤，2次/d

5、。1.5观察指标①新丘疱疹/水疱停止出现时间（无新水疱出现的时间）、丘疱疹/水疱完全消退时间、开始结痂时间、全部结痂时间、开始脱痂时间、全部脱痂时间、疼痛开始减轻时间、疼痛完全消失时间。②采用视觉模拟尺度评分法（VAS）,以长度为10cm的标尺两端分别代表最好和最差，即0为无痛，10为剧痛，让患者取最能代表其疼痛程度的位置，医生读出分数（每1cm代表1分）。治疗前后分别测评1次。1.6疗效标准依据《中医病证诊断疗效标准》［2］相关标准拟定。治愈：症状及体征完全消失，能正常工作学习，VAS评分减少$90%；显效：症状

6、及体征大部分消失或明显减轻，VAS评分减少270%,<90%；有效：症状及体征较治疗前减轻，VAS评分减少230%,<70%；无效：症状及体征无好转，VAS评分减少<30%o1.7统计学方法采用SPSS17.0统计软件进行统计分析。计数资料组间比较用x2检验;计量资料组间比较采用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。2结果（见表1〜表3）3体会中医认为，带状疱疹主要是感受时毒或湿热毒邪致毒邪内蕴肌膝血脉，外发肤表，尔后岀现疱疹，形成水痘或带状疱疹，疼痛难忍。因此，治疗宜以通络凉血解毒为主，自拟通络凉血解毒汤。方

7、用三七粉、丹参、当归、川茸、赤芍通络活血；生地黄、牡丹皮、郁金凉血解毒。若疱疹基底部色红，边缘肿胀明显，伴口「苦，舌苔黄腻，便丁为肝经火毒型，方加板蓝根、贯众、柴胡、大黄以泻火凉血解毒；若疱疹基底部色淡红或不显，伴口干，喜凉饮，痛势缠绵，为肝胆湿热型，加柴胡、黄苓、黄柏、车前子、龙胆、梔子、木通、甘草以清利肝胆湿热；若疱疹失治，色斑较重，水疱不显，为气虚血瘀夹湿型，加黄茂、白芍、车前子、土茯苓、陈皮、厚朴、砂仁、川楝子、延胡索以益气活血通络止痛。临床观察结果显示，单纯采用西药抗病毒治疗，虽可以缓解症状，但病程得不到

8、有效控制;配合中药通络凉血解毒汤，并随证化裁，可收到满意疗效，止痛效果明显,疼痛持续时间及病程缩短。本临床观察期间，未见任何不良反应。参考文献：[1]中华医学会•临床诊疗指南：皮肤病与性病分册[M].北京：人民卫生出版社，2006：1.[2]国家中医药管理局•中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：186.（收稿日期：2012-12-13