运用动物类药治疗关节痹流源浅探

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1、运用动物类药治疗关节痹流源浅探2005-08-0917:12:36作者：xxqh来源：伤寒论坛浏览次数：374文字大小：【人】【中】【小】江苏朱良春氏为运用虫类治疗关节痹当代代表，复习古代文献，足可以明朱氏读EZ广，堪为吾辈之楷模！运用动物类药治疗关节痹流源浅探关节痹证以关节疼痛、肿胀、重着、屈伸不利为临床特征。动物类药物在痹证治疗小具有独特的作用和良好的治疗效果，倍受历代医家重视，U历代均有较大发展。现就应用动物类药物治痹流源进行探讨如Fo秦汉至唐代运用虫类药治疗痹证的历史由来已久。rM弋木草I沖记录了大屋治疗痹证的动物类药物。早在汉・《神农本草经》中

2、就记载貝•有治痹功效的约物80种,当屮就包括了蟒蜡、裴虻、龟卬等数味动物类药物。该书云“駢嬉……主恶血瘀血，痹气”；谓裴虻“主逐瘀血”，可以“通利血脉及九窍”；姑輸可治“轶筋（筋脉拘挛）”。晋代葛洪治“诸风脚膝疼痛，不可践地者”,采用鹿蹄同五味子煮熟空腹服之。梁・陶弘景《神农木草经集注》记载了虎骨可“治历节痛风，四肢拘挛，腰脚不遂”。狸骨可“除风湿，开郁结……治关节疼痛，游风”。而其后的《別录》亦记载了很多治痹的动物药，如云腹蛇可以治“皮肤顽痹、療彷”。《开宝木草》指出白花蛇能“祛风湿，透筋骨”。唐・《新修本草》共记载了动物类药128利其中很多虫类药现在

3、仍为治痹证的临床常用药物，如露蜂房、白偎蚕、土蹩虫、報姻、姑輸、鮫鲤甲、跌蚣、白颈蚯蚓、陇螂等。而《经史证类备急木草》在《新修本草》的基础上又增加了动物类药17味。书中谓乌梢蛇“无毒”，可治“顽痹”。薪州白花蛇治“湿痹不仁，筋脉拘急……,骨节疼痛”。总之，自秦汉至唐的七八冇年间，已认识到动物药治痹的功效为主逐瘀血、通利血脉，祛风湿、开郁结等。有关治疗痹证的药物多散见于本草卩中，H多为单味药物治痹作用的记载,而以该类药物为主组成的治疗痹证的方剂记载不多。但却为示世的发展奠定了基础。宋金元宋代的医家治疗痛痹、顽痹、历节、骨痹突出的特点十分注重动物类药物的运用

4、，特別是虫类药，如娱蚣、乌梢蛇、白花蛇、全蝎、地龙等。《太平惠民和剂局方・中风门》收录了十余首治痹的方剂，人半使用了虫类药。如治疗“筋脉挛急、肌肉顽痹、皮肤瘙痒、骨节痛疼或疼无常处，游走不定”的大圣通口花蛇散使用了干蝎、口花蛇；治疗“节风肢节断续”的龙虎丹使用了五灵脂、白僵蚕、乌稍蛇、地龙等味；而治疗“筋脉挛急，骨节烦疼”的润体园则是羚羊如、白僵蚕、生犀角、麝香、原蚕蛾、干蝎、白花蛇等多种动物类药并用。乳香应痛园则是以螟蚣、白僵蚕、全蝎并用治疗“遍身顽痹、走注疼痛、脚膝缓弱、行步艰难”。《太平圣恵方》集以前方书之大成，记载了大量含有虫类药治疗口虎病、历节

5、、痛痹的方剂,并且首次记录了完全山虫类药组成的治痹方剂一一原蚕蛾散（原蚕蛾、僵蚕、蝉蜕、地龙），其他代表方如虫祁螂丸。严用和《济生方・白虎历节论治》载方三首，其中两方均以虫类药为主组成，而该书“中风论治篇”治“诸风挛急，遍身疼痛、游走无定，百药之所不效者”之青龙妙应丸更是如此,其组方为穿山甲、全竭、地龙、跌蚣、麝香、白僵蚕、五灵脂、斑猫、草乌、没药、乳香,虫类药居方屮药物的半数以上。其它如许叔微《普济木事方》治历节之麝香园（川乌、全蝎、黑豆、地龙）亦是以虫类药为主组成，备受后世医家之推崇。宋代的《本事方》、《圣济总录》收录了大量的治疗痛痹、历节、骨痹Z方

6、剂，硏Z可发现宋代医家治痹组方特点。其组方特点系很少使川疏风、散寒、祛湿Z品，而是多以虫类药伍以温阳、涤痰、活血之药。由组方特点推断，宋代医家可能已认识到痰瘀为患系痛痹、骨痹、历节Z病理关键。金元名家朱丹溪弃“白虎病”、“历节”、“痹证”，而另立痛风一名，并明确提出痛风系痰瘀阻滞经脉所致，他在《格致余论・痛风》中指出痛风系“恶血入经络证，血受湿热，久必凝浊，所下未尽，昭滞隧道，所以作痛”。其在《丹溪心法》中云“肥人肢节痛，多是风湿与痰饮流注经络而痛”。在《金匮钩玄》屮指出“十指麻，是胃屮有湿痰死血”。可以概括朱氏对痛风（丿力节风）总的病机认识是：湿痰瘀血

7、流注，突出内因的学术观点。其治痛风，注更气血痰郁，多以除湿祛痰，疏通气血为治。但金元四家著作中所收载的治痹方剂，使用动物类药物并不多。概而言之，宋金元临床医家，己在使川虫类药治痹方面积累了丰富经验。并留卜•了众多有效的以虫类药为主组成的治痹方剂。纵观其治痹的方剂，可以发现以下几个特点：（1）多用于顽痹，或白虎历节、或骨痹，证见骨节间疼痛、肿满、筋脉拘挛、关节不可动摇者，其证候描述为现代类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、痛风等极为相符。（2）使用虫类药的方剂绝大多数为丸散剂，推而言Z,虫类药多入丸散，与现代医家认为虫类药入丸散效优的观点相一致。（3）多与温阳、

8、化痰、剔瘀药相伍，说明治疗顽痹、痛风、历节等，搜痰剔瘀至关重耍。明清明代庾家，治