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1、针灸治疗颈椎病论文康复更学科论文颈椎病治疗论文：针灸配合牵引治疗椎动脉型颈椎病疗效观察摘要:目的:观察针灸配合牵引治疗椎动脉型颈椎病的疗效。方法:将142例椎动脉型颈椎病患者随机分为两组。治疗组72例采用针灸配合牵引治疗。对照组70例采用单纯牵引治疗，对治疗后临床疗效进行对比观察。结果:治疗组痊愈48例，显效16例，有效7例，无效1例,总有效率为98•6%o对照组痊愈38例，显效10例，有效4例，无效8例，总有效率为88•6%,治疗组疗效明显优于对照组(PvO-05)o结论:运用综合疗法治疗椎动脉型颈椎病比单纯疗法效果更显著。关键词:椎动脉型颈椎
2、病;针灸;牵引疗法;综合治疗椎动脉型颈椎病(CSA)是颈椎病的常见类型，是椎动脉受到损伤致椎-基底动脉系统供血不足产生眩晕、头痛为主的综合征，多见于中老年人及长期伏案工作者，且女性多于男性。近年来，其发病率逐年上升，发病年龄也有下降的趋势，加之其危害性大,严重影响到人们的生活、工作和学习，因而越来越受到社会和医学界的广泛重视。2005年6月至2009年9月，笔者采用针灸配合牵引治疗椎动脉型颈椎病，获得满意疗效，报道如下。1临床资料1•1纳入标准:采用1992年青岛全国第二届颈椎病专题座谈会上制定的有关标准［1］诊断。所有病例均经X线摄片检查,部分
3、经CT、MRI检查，根据病史结合临床症状、体征确诊为椎动脉型颈椎病。1•2一般资料:本组病例，男54例，女88例;年龄18〜70岁，平均(33-4±11•2)岁;病程3天〜10年，平均(3-41±1•82)年。对签署知情同意书的患者，按入院的先后顺序，对应事先已制备好的随机卡信封,拆封取卡，按随机卡分为治疗组和对照组，共纳入148例椎动脉型颈椎病，其中6例患者，因出现其他疾病不能完成研究(均非治疗造成)，最后完成研究者142例,治疗组72例,对照组70例。治疗组中男28例，女44例;年龄平均(33・4±11•2)岁;病程平均(3-41±1•82)
4、年。对照组中男29例，女41例;年龄平均(33-6±11・5)岁;病程平均(3-52±1-72)年。两组在性别、年龄、病程等一般资料方面经统计学分析差异无显著性(P>0•05),组间具有可比性。2治疗方法1•1治疗组2-1-1颈椎牵引:采用日本伊藤牵引装置TM-300行间歇性牵引，患者取坐位，坐靠舒适，嘱患者颈部及全身肌肉充分放松，顺其自然。牵引角度多选择前屈5°〜15。，根据病情和影像学资料给予适当调节;牵引力一般控制在体重的1/10〜1/5,从小剂量牵起，根据性别、年龄、身体状况、肌肉发达程度结合患者牵引后的反应逐渐增加;每日1次,每次20〜
5、30min,10次为1个疗程。2-1-2针灸治疗:根据X线片或CT(MRI)提示的病变部位及症状,选用相应的夹脊穴、风池、完骨。穴位常规消毒，进针后施以捻转手法，得气后留针30〜40min,每日1次,10次为1个疗程。2-1-3功能锻炼:根据患者具体情况,选择左顾右盼、颈项争力、回头望月、前伸后缩等锻炼方法。2-2对照组:颈椎牵引治疗方法、时间、疗程同治疗组。3疗效观察1•1疗效评定标准:两组患者在2个疗程后评定疗效。参照国家中医药管理局1994年发布的《中医病证诊断疗效标准》制定［2］。痊愈:临床症状、体征消失,功能恢复正常，能参加正常劳动和工
6、作，随访半年未复发。显效:临床症状消失或明显减轻,体征明显好转，功能基本恢复正常。有效:临床症状、体征减轻，但仍遗留部分临床症状及功能障碍。无效:治疗前后症状、体征无变化或加重（所有纳入者经治疗后转手术者，按无效统计）。3•2治疗结果:见表lo表1两组疗效比较组别/I痊愈显效有效无效总有效率他）治疔组7216716h703H1014HO.6注：1）与对照组比较,PvO•05o4讨论现代医学冃前对CSA的发病机理尚未完全清楚，多数学者认为其发病机理是由于颈椎间盘、颈椎骨关节、软骨、韧带、肌肉及筋膜等发生退行性改变后，颈椎长度相应缩短，加上动脉硬化使
7、血管收缩力减弱,使椎动脉相对变长。当在颈后仰、旋转等体位下，椎动脉容易扭曲或受临近骨赘压迫引起症状，同时钩椎关节增生向外突出,刺激、压迫椎动脉及椎动脉丛,使其产生痉挛或受压，血供不足，特别是头转向健侧时，受压侧椎动脉不能正常代偿供血，使椎-基底动脉供血不足，出现脑缺血的临床表现如眩晕、视力下降、恶心、呕吐、复视等症状［3］。耳前,CSA除极少数需手术治疗之外，多为保守治疗。中医治疗CSA有独特的优势，其标本兼治，疗效较高。颈椎牵引可增大椎间隙,牵开被嵌顿的小关节，调节小关节错位，解除肌肉痉挛,同时可松解粘连,恢复正确的解剖关系，解除交感神经受到的
8、异常刺激而引起的椎动脉痉挛，使颈部血供恢复正常,从而减轻相关症状。针刺局部夹脊穴，能够改善颈部肌群的紧张状态，减轻颈椎退变对血管的机械压
