神经内科评分 量表

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1、神经内科评分量表　　　　一、意识水平量表　　Glasgow昏迷量表　　　项目　　状　态　　　分数　　睁眼反应　　自发性睁眼反　　4　声音刺激有睁眼反应　　3　　　疼痛刺激有睁眼反应　　2　任何刺激均无睁眼反应　　　1　　　语言反应　　　对人物、时间、地点等定向问题清楚　5　　　对话混淆不清，不能准确回答有关人物、时间、地点等定向问题　　　4　　言语不当，但字意可辩　　　3　　　言语模糊不清，字意难辩　2　任何刺激均无语言反应　　　1　　非偏瘫侧运动反应　可按指令动作　6　　能确定疼痛部位（疼痛时能拨开医生的手）　5　　对疼痛刺激有肢体退缩（躲避）反应　　4　疼痛刺激时肢体过屈

2、（去皮质强直）　3　疼痛刺激时肢体过伸（去大脑强直）　　2　　　疼痛刺激时无反应　　　1　注：GCS包括睁眼反应、语言反应、运动反应3个项目，应用时，应分测3个项目并计分，再将各个项目的分值相加求其总和，即可得到病人意识障碍的客观评分，见上表。GＣＳ量表总分范围为３－１５分，正常为１５分，总分低于７分者为浅昏迷，低于３分者为深昏迷。若ＧＣＳ评分为３－６分说明病人预后差，７－１０分为预后不良，１１－１５分为预后良好。应用ＧＣＳ评估病伯反应时，必须以最佳反应计分。　　　二、神经功能缺损评分　　（一）美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）　　美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）　　项

3、目　　　评分标准　　1A.意识水平　0＝清醒，反应灵敏　　1＝嗜睡（轻微刺激能唤醒病人有反应，可回答问题，执行指令）　27　　　　　即使不能全面评价（如气管插管、语言障碍、气管创伤及绷带包扎等），检查者也必须选择1个反应。只在病人对有害刺激无反应时（不是反射）才能记录3分。　　　2＝昏睡或反应迟钝（需反复刺激、强烈或疼痛刺激才有非刻板的反应）　　3＝昏迷，仅有反射性活动或自发反应或完全无反应、软瘫或无反射　1B.意识水平提问　　　月份，年龄。回答必须正确，不能大致正常。失语和昏迷者不能理解问题记2分，因气管插管、气管创伤、严重构音障碍、语言障碍或其他任何原因不能说话者（非失语

4、所致）记1分。可书面回答。仅对初次回答评分，检查者不要提示。　　 　0＝两项均正确　　1＝一项正确　　　2＝两项均不正确　　　IC.意识水平指令　　　要求睁眼、闭眼；非瘫痪手握拳、张手。仅对最初反应评分，有明确努力但未完成的也给分。若对指令无反应，用动作示意，然后评分。对有创伤，截肢或其它生理缺陷者，应给予适宜的指令　　　 　　0＝两项均正确　　　1＝一项正确　　2＝两项均不正确　　2．凝视　　　只测试水平眼球运动。对随意或反射性眼球运动记分。若眼球侧视能被自主或反射性活动纠正，记1分。若为周围性眼肌麻痹记1分。对失语者，凝视是可以测试的。对眼球创伤、绷带包扎、盲人或有视觉、

5、视野疾病者，由检查者选择一种反射性运动来测试，建立与眼球的联系，然后从一侧向另一侧运动，偶尔能发现凝视麻痹。　　　 　　 　0＝正常　1＝部分凝视麻痹（单眼或双眼凝视异常，但无被动　凝视或完全凝视麻痹）　2＝强迫凝视或完全性凝视麻痹（不能被眼头动作克　　服）　3．视野　如果病人能看到侧面的手指，记录正常。如果单眼盲或眼球摘除，检查另一只眼。明确的非对称盲（包括象限盲），记1分。任何原因的全盲记3分。濒临死亡的记1分，结果用于回答问题11。　0＝无视野缺损　　　1＝部分偏盲（包括象限盲）　2＝完全偏盲　　　3＝双侧偏盲（全盲，包括皮质盲）　4．面瘫　语言指令或动作示意，要求病人

6、示齿、扬眉和闭眼。对反应差或不能理解的病人，根据有害刺激时表情的对称情况评分。　　　0＝正常　　1＝轻度面瘫（鼻唇沟变平、微笑时不对称）　2＝部分面瘫（下面部完全或几乎完全瘫痪）　　3＝完全面瘫（单或双侧瘫痪，上下面部缺乏运动）　　27　　　　　5，6．上下肢运动　　　置肢体于合适的位置，上肢伸展：坐位90o，卧位45o；下肢卧位抬高30o。若上肢在10秒内下落、下肢在5秒内下落，记1－4分。对失语者用语言或动作鼓励，不用有害刺激。依次检查每个肢体，自非瘫痪上肢开始。对意识水平下降患者，可通过对痛刺激的反应来估计。若表现为反射性动作，记4分　　　上肢　　　0＝无下落，于要求位

7、置坚持10秒　　1＝能抬起但不能坚持10秒，下落时不撞击床或其它支持物　2＝可适当抵抗重力，但不能维持坐位90°或仰位45°　　　3＝不能抵抗重力，肢体快速下落　　4＝无运动　　9＝截肢或关节融合，解释：　　　5a左上肢5b右上肢　下肢　　0＝无下落，抬高30o坚持5秒　　　1＝5秒内下落，不撞击床　　　2＝5秒内较快下落到床上，可部分抵抗重力　　　3＝立即下落到床上，不能抵抗重力　　4＝无运动　9＝截肢或关节融合，解释：　　6a左下肢6b右下肢　7．肢体共济失调　目的是发现一侧小脑病变。检查时睁眼，若