静脉输液时化疗药物外渗的应急预案

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1、化疗药物外渗应急处置流程及演练参考脚本场景：护士吕丹丹在巡视病房时发现12床李红正在输注化疗药物0.9%NS100ml+吉西他滨1600mg在化疗开始20分钟后，输液的左手出现约1cm的输液外渗，局部皮肤呈红色。  地点：肿瘤内科病房时间：2018-4-2911:10角色扮演:护士吕丹丹刘日凤张纯覃柳霏江丽媛病人熊毅护士长赵秀珍林医生科主任叶建忠总导演：曾华玲旁白:护士吕丹丹：李红，你的输液有些外渗，你先别动，我马上来处理。(关闭输液调节器，并按铃呼叫护士张纯)护士吕丹丹：张纯,请叫12床李红的管床医生到床边来,护士张纯回到护士办打电话（1379）林医生，12床李红

2、病人出现了药物外渗，请您马上赶过来。林医生:李红,有哪里不舒服呢?病人：我左手痛。林医生：那让我检查一下看看是什么问题呢(检查后左手出现约1cm的输液外渗，局部皮肤呈红色)有点小问题,是药物外渗了，没事的了。林医生：利多卡因2ml加地塞米松5mg扇形封闭后冰敷。病人（熊毅）：医生，这怎么办啊，会不会烂掉啊? 那我的药没打到血管里去怎么办，药量不够会影响治疗吗? 林医生：你别急，我们会处理的。别担心，根据外渗的面积估计你的药量损失不足10％，不会影响治疗的。 返回办公室开医嘱，并电话 告知科主任护士吕丹丹：好的，我马上执行医嘱。李红，不必担心的，我们用药之后就会好的，

3、放宽心。护士吕丹丹:(回治疗室准备用物)护士刘日凤马上校对并执行医嘱，与护士张纯双人核对医嘱，护士吕丹丹与护士张纯双人核对药液，护士吕丹丹抽吸药液，携带用物到病人床旁。护士吕丹丹与护士张纯再次双人核对药液。护士吕丹丹：李红，我现在先来给你抽回血，做个封闭，会有一点疼，坚持一下，我会尽量轻一点，你别紧张啊。(由原部位抽取3—5ml血液，拔针，局部行利多卡因地塞米松放射状封闭。) 护士吕丹丹：(将病人的患肢用枕头垫高) 李红，封闭已经做完了，这只胳膊垫高起来，恢复会快一些。护士张纯：现在再给你做个冰敷，冰敷可以使局部血管收缩，减轻因化疗药物刺激而引起的水肿。你先休息，待

4、会儿我再来看你。 病人（熊毅）：好，谢谢你们。护士张纯：清理用物,洗手。（用后的物品按消毒技术规范分类处理)护士吕丹丹：到电脑旁书写护理记录。15分钟后 护士吕丹丹：李红，你的外渗处好一些了，医生已经给你开了一支多磺酸粘多糖，冷敷6小时后到时我会交班护士帮你擦。 病人（熊毅）：谢谢你，我的手会烂掉吗? 护士吕丹丹：李红，你别太紧张，我们对你药物渗漏的地方已经做了积极的处理，我们会密切观察并及时针对你渗漏处的恢复情况进行治疗、护理的，别担心! 病人（熊毅）：好的，谢谢! 护士吕丹丹：不客气，你先休息，待会儿我再来看你。 严格交接班，密切观察外渗部位皮肤情况。护士吕丹丹

5、：将事情经过汇报护士长全过程，书写护理记录，并按护理不良事件报告制度填写并上报护理部。最后，医护人员共同讨论，分析药物外渗的原因，采取相关措施，去除危险因素，防止再次发生。护士长提问：各位护士，针对病人此次出现的药物外渗，在工作中要注意的防范措施有哪些。护士覃柳霏：护士江丽媛：