消化系统药物(

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1、第28章作用于消化系统的药物◆抗消化性溃疡药◆消化功能调节药助消化药胃肠促动药止吐药泻药止泻药◆肝胆疾病辅助用药抗消化性溃疡药消化性溃疡发病机制胃酸/胃蛋白酶幽门螺杆菌感染攻击因子防御因子前列腺素胃粘膜屏障粘液-碳酸氢盐屏障防御因子侵袭因素抑制胃酸分泌药H2受体阻断药质子泵抑制药M受体阻断药胃泌素受体阻断药粘膜保护药抗幽门螺杆菌药抗酸药AChHistGastMRH2RGRCa2+cAMPCa2+K+H+胃酸分泌示意图壁细胞H+,K+-ATP酶西咪替丁(cimetidine)雷尼替丁(ranitidine)法莫替丁(famotidine)尼扎替丁(nizatidine)H2受体阻断药

2、H2受体阻断药药理作用抑制各种原因引起的胃酸分泌西咪替丁<雷尼替丁<法莫替丁临床应用十二指肠溃疡、胃溃疡胃酸分泌过多的疾病竞争性拮抗胃壁细胞H2受体作用机制哌仑西平(Pirenzepine)替仑西平（Telenzepine）M胆碱受体阻断药胃泌素受体阻断药丙谷胺(Proglumide)奥美拉唑（Omeprazole,洛赛克）兰索拉唑（Lansoprazole,达克普隆）潘多拉唑（Pantoprazole）药理作用、作用机制奥美拉唑与酶的α亚单位结合抑制泌酸（作用强大、持久）质子泵抑制药抑制幽门螺杆菌生长不可逆抑制H+,K+-ATP酶【临床应用】消化性溃疡反流性食管炎上消化道出血胃酸

3、过多质子泵抑制药【不良反应】胃肠道反应神经系统症状胃肠道其他反应抗酸药代表药氢氧化镁（Magnesiumhydroxide）三硅酸镁(Magnesiumtrisilicate)氢氧化铝（Aluminumhydroxide)临床应用反流性食管炎消化性溃疡药理作用弱碱性化合物，能中和胃酸降低胃蛋白酶活性保护粘膜胃粘膜保护药米索前列醇（Misoprostol）硫糖铝（Sucralfate）枸橼酸铋钾（Bismuthpotassiumcitrate）思密达（Smectite）药理作用米索前列醇（Misoprostol）细胞或粘膜保护作用促进胃粘液和碳酸氢盐等的分泌抑制胃酸分泌临床应用防治非

4、甾体类抗炎药引起的溃疡消化性溃疡硫糖铝枸橼酸铋钾药理作用抵御胃酸和消化酶的侵蚀（不抑制胃酸分泌）促进胃粘液和碳酸氢盐等的分泌抑制幽门螺杆菌生长临床应用消化性溃疡慢性胃炎不良反应及禁忌症便秘肾功能不良禁用抗幽门螺杆菌药质子泵抑制药+阿莫西林+甲硝唑质子泵抑制药+克拉霉素+阿莫西林或甲硝唑铋剂+阿莫西林+甲硝唑铋剂+克拉霉素+甲硝唑四联疗法：1个质子泵抑制药+1个铋剂+2个抗菌药三联疗法助消化药胃蛋白酶胰酶乳酶生胃蛋白酶缺乏症胰功能障碍消化不良、小儿腹泻止吐药与胃肠促动药M胆碱受体阻断药H1受体阻断药多巴胺受体阻断药5-HT3受体阻断药西沙必利胃肠促动药多巴胺受体阻断药甲氧氯普胺（灭吐

5、灵、胃复安）多潘立酮（domperidone,吗丁啉）代表药药理作用中枢神经系统止吐高催乳素血症锥体外系反应(吗丁啉罕见)胃肠道促动作用临床应用各种呕吐胃肠运动障碍西沙必利作用机制促进肠肌层释放ACh药理作用促进全消化道动力临床应用胃食管返流消化不良胃轻瘫便秘5-HT3受体阻断药代表药昂丹司琼（Ondansetron,枢复宁）格拉司琼(Granisetron)多拉司琼(Dolasetron)托烷司琼(tropisetron)临床应用化疗、放疗引起的呕吐泻药渗透性泻药（容积性泻药）硫酸镁、硫酸钠、乳果糖、50%甘油刺激性泻药（接触性泻药）酚酞（果导）、比沙可啶、蒽醌类润滑性泻药(大便

6、软化药)液体石蜡硫酸镁(magnesiumsulfate)肠腔内形成高渗，促进肠蠕动十二指肠分泌缩胆囊素作用机制临床应用硫酸钠（sodiumsulfate）排毒、排虫阻塞性黄疸、慢性胆囊炎酚酞、比沙可啶作用机制直接刺激肠壁，使肠蠕动增加临床应用便秘腹部X线或内窥镜检查术前排空肠内容润滑肠壁，软化大便润滑性泻药作用机制临床应用儿童及老人的便秘代表药液体石蜡止泻药抑制肠蠕动药地芬诺酯（苯乙哌啶）洛哌丁胺（苯丁哌胺）减轻对肠粘膜刺激药收敛剂鞣酸蛋白次碳酸铋吸附剂药用炭思密达人工合成阿片制剂复方樟脑酊阿片制剂思考题抗消化性溃疡药可分为哪几类？每类请写出其代表药并阐述其药理作用。奥美拉唑抗消

7、化性溃疡的机制。止吐药及西沙比利的作用机制、药理作用及临床应用。泻药、止泻药可分为哪几类?给药途径作用用途口服导泻术前准备、排毒、驱虫口服利胆胆石症慢性胆囊炎注射抗惊厥破伤风惊厥、子痫注射解痉胃肠绞痛、胆绞痛注射降压高血压危象外敷消肿止痛外伤硫酸镁总结表