危急值报告项目和 范围

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1、合肥滨湖振亚老年护理院临床科室检验/检查危急值报告登记本科室年度临床科室检验/检查“危急值”管理小组名单组长：质控员：成员：临床危急值报告项目和范围为保证医疗质量和安全，更好的为临床服务，经征求临床科室意见，对医院危急值报告项目及报告范围修订如下：一、心电检查1．心脏停搏。2．急性心肌缺血。3．急性心肌损伤。4．致命性心律失常。①心室扑动、颤动。②室性心动过速。③多源性、RonT型室性早搏。④频发室性早搏并Q-T间期延长。⑤预激综合征伴快速心室率心房颤动。⑥心室率大于180次／分的心动过速。⑦二度Ⅱ型及二度Ⅱ型以上的房室传导阻滞。⑧心室率小于4

2、0次／分的心动过缓。⑨大于3秒的心室停搏。二、CT检查1．脑弥漫性轴索损伤。2．脑疝、急性脑积水。3．急性出血坏死性胰腺炎。4．液气胸，尤其是张力性气胸。三、内镜检查1．食管或胃底重度静脉曲张和／或明显出血点和／或红色征阳性和／或活动性出血。2．胃血管畸形、消化性溃疡引起消化道出血。3．巨大、深在溃疡（引起穿孔、出血）。4．上消化道异物（引起穿孔、出血）。四、超声检查1．急诊外伤或行超声介入治疗后见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人。2．急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者。3．考虑急性坏死性胰腺炎。4．怀疑宫外孕破裂

3、并腹腔内出血。5．大量心包积液合并心包填塞。6．超声检查发现患者有动脉瘤。五、X光检查1．气管、支气管异物。2．液气胸，尤其是张力性气胸。3．肺栓塞、肺梗死。4．食道异物。5．消化道穿孔。六、检验实验室检验项目检验项目危急值危险性临床意义供参考血钾＜2.5mmol/L低钾血症，呼吸肌麻痹而死亡＞6.5mmol/L（标本溶血除外）高钾血症，可有心率失常，呼吸麻痹血钙＜1.5mmol/L低血钙性手足抽搐＞3.5mmol/L高血钙甲状旁腺危象血钠＜120mmol/L低钠严重者惊厥.昏迷.脑水肿.颅内高压综合症循环衰竭综合症＞160mmol/L高钠水摄

4、入不足致严重脱水甚至死亡；尿崩症血镁＜0.5mmol/L低镁：肌肉震颤.手足抽搐或癫痫发作。严重心率失常.心室纤维颤动＞5.0mmol/L高镁：镁对心脏和肌肉的的抑制，可因呼吸肌麻痹而死亡血磷＜0.5mmol/L急性乙醇中毒，甲状旁腺功能亢进症，佝偻病，代谢性酸中毒，糖尿病总胆红素＞342umol/L胆红素脑病，而导致神经系统后遗症血尿素氮＞35.6mmol/L肾功能衰竭血肌酐＞884umol/L肾功能衰竭血糖＜3.2mmol/L低糖确糖性神经症状，低血糖性昏迷＞22.5mmol/L高血糖性昏迷，渗透性多尿伴严重的脱水和酮中毒血淀粉酶＞正常值的

5、3倍可能有较严重的急性或坏死性胰腺炎的情况血红蛋白＜50g/L急性大量失血或严重贫血白细胞计数＜2.0×109/L有引发致命性感染的可能＞40.0×109/L急性白血病可能或败血症血小板计数＜30.0×109/L可能有严重的出血倾向，是临床输注血小板的阈值＞1000×109/L怀疑原发性血小板增多症的可能PH（动脉血气分析）＜7.0酸中毒＞7.6碱中毒PO2＜40mmHg低氧血症或呼吸衰竭PCO2＞70mmHg高碳酸血症或呼吸衰竭肌钙蛋白I阳性可能急性心肌梗死肌酸激酶同工酶＞正常值的2倍可能急性心肌梗死凝血酶原时间（PT）＞35秒出血性疾病或D

6、IC其他：脑脊液涂片找细菌发现任何细菌、真菌及原虫血液细菌培养发现血培养瓶内液体可疑有细菌生长时，立即涂片观察，发现有任何细菌七、病理科1．特殊情况（如标本过大，取材过多，或多个冰冻标本同时送检等），术中冰冻报告时间超过30分钟时。2．对送检的冰冻标本有疑问或冰冻结果与临床诊断不符时。3．遇疑难病例，冰冻不能出具明确结果时。2017年12月20日