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1、老年人居家护理南关社区卫生服务中心胡曼1老年人口数量：第六次次人口普查登记的全国总人口为1339724852人。这次普查中国60岁及以上人口占13．26%，比2000年上升2．93个百分点，其中65岁及以上人口占8.87%，比2000年人口普查上升1.91个百分点。中国老龄化进程逐步加快。23老年人健康现状：高血压：相关资料报道，早2009年，我国老年高血压的患者就达到了1.6亿。随着年龄的增长，高血压患病率和血压升高幅度增加，60岁以上的人群中，27%患有高血压，80岁左右人群中75%的患病率，80岁以上(包括80
2、岁)的人群中，高血压患病率达90%以上。2002年卫生部组织的全国居民27万人营养与健康状况调查显示：我国60岁以上老年人高血压患病率达49%，即每2位老年人就有1位是高血压患者4老年人健康现状失眠：据有关统计资料显示，我国有近50%的老年人被睡眠问题困扰。老年人随着年龄的增加，睡眠时间也会逐渐减少，入睡时间延长，熟睡时间缩短，易早醒，这些都是正常现象。但有些老人却经常性入睡困难、多梦、易醒、早醒，有的甚至彻夜难眠。长此以往,会对神经系统、心脑血管系统、消化系统的功能造成不良影响，严重损害老年人的身心健康。5老年人健
3、康现状肿瘤：近年来，随着生活水平的提高，医疗条件的改善，人民群众的平均寿命逐渐延长，由于社会以及环境因素，老年人恶性肿瘤的发病率越来越高。在发达国家中，60%以上的肿瘤患者为65岁以上的老年人，老年人发生肿瘤的危险高于中青年人数倍6老年人健康现状高血脂、动脉粥样硬化7社区老年人居家护理现状居家护理的定义居家护理定义的内涵中至少应包括三个方面的内容:其一,强调居家护理的地点是在家中,包括在护理者家中、在被护理人的家里,但主要指在被护理者家中提供的护理;其二,护理对象可以是处于不同健康状况的人,包括情绪和身体的健康。可以
4、是长期照顾一个有慢性病或是有残障的人,也可以是间断地或是偶然地照顾一个有急性病的人,还可以是对一个健康的人或是其整个家庭进行的健康教育和预防保健工作;其三,可以是专业人员提供的专业性服务,如注射、伤口护理及各种管道的护理等,也可以是非专业人员提供的日常生活服务,如洗衣、做饭、购物等服务10我国居家护理的现状我国居家护理起步较晚,发展速度也较慢,与目前我国人口老龄化迅速增长不相匹配。下面从我国老年人对居家护理的需求、护理形式和服务内容等几方面来做介绍。2.1居家护理的需求汪潮等[4]的调查显示,家庭病床、上门护理可以减
5、轻家属负担,提高老年人生活质量,成为老年人接受的形式。独生子女政策实施以来,4-2-1的家庭结构增长迅速,老年人需要来自家庭以外的、长期的、可负担得起的护理和生活服务。张建凤等[5]对住院和社区各100例患者的研究显示,老年患者的家庭治疗护理可以达到与住院一样的效果,社区患者的日均费用为8190元,而住院患者为336198元,说明居家治疗护理还可以减轻患者的经济负担,减少卫生资源的浪费[6],作为社区卫生服务的初级模式居家护理已占有重要地位。11居家护理的形式我国老年居家护理服务提供者大致可以分为正式和非正式护理者两
6、大类,正式护理者大部分是医院的临床护士、已退休的临床护士志愿者、社区护士[7,8],主要为患者提供与疾病有关的某些操作、服药、各种仪器的使用等方面的护理。非正式护理可由家人、亲戚、朋友、雇用的保姆等提供,在正式护理人员或医师的指导下对患者进行照顾,主要是生活方面的照顾。以团队服务形式来体现对老人健康的关注,受到老人的欢迎12服务内容随个体和家庭情况的不同以及社区和医院的不同,家庭护理的服务内容也是有差别的。路潜等[9～12]研究认为,居家护理服务的主要范围包括家庭健康护理和家庭病床护理。家庭健康护理一种是由医院为家庭
7、提供上门护理保健服务和由家庭护士进行的护理服务,另一种是在专业人员指导下进行的家庭自我护理。家庭病床护理主要包括:(1)为患者提供有关护理知识和技术13的咨询指导,针对不同病情采取相应的护理措施或方案;(2)对患者及家属进行护理操作技术培训,使之协助做好护理工作;(3)加强患者心理护理,减轻心理负担,增强其战胜疾病的信心;(4)宣传普及卫生知识及护理保健知识,增强人群的健康意识及自我保健能力;(5)为慢性病患者提供良好的康复护理,促进恢复,此观点扩大了护理服务的内容,从单纯疾病的护理扩展到保健服务的护理。路潜等[9,
8、13]引用Friedemann[14]提出的家庭护理层面,将家庭护理工作内容及范围分为3个层面:第1层面是以个体为中心的家庭护理,护理服务的对象是个体;第2层面是人际间的家庭护理,家庭中的两个或两个以上的个体所组成的系统是护理服务的对象;第3层面是家庭系统护理,护理服务的对象是整个家庭系统。与前两种观点相比,该观点护理工作内容和范围有所扩大,强
