抑郁和焦虑的临床特征

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1、抑郁和焦虑的临床特征和筛查正常精神活动的概念认识活动情感活动意志行为人有七情六欲：若干概念情感：情感是指人们对来自身体外部和内部的刺激的主观态度体验，主要表现为喜、怒、哀、乐、爱、恨等内心体验和表情心境(mood)：心境特指较为持久但强度不大，人们对其起因自觉程度不高的情绪状态，它是人们在一段时间内精神活动的基本背景何为抑郁症？抑郁症是危害全人类身心健康的常见病。在世界范围内致残性疾病的排行中抑郁症位居第四。到2020年它可能跃居第二。抑郁症的危害仅次于缺血性心脏病。WHO：全球抑郁症的患病率为3%～5%。1994年上海一项调查发现，抑郁症的患病率为5%。抑郁症——一种

2、常见病抑郁症——危害严重重性抑郁症的后果损害心理社会功能人际关系娱乐活动性功能总的生活满意度抑郁症：危害严重抑郁会使人体免疫功能降低(如IgG和IgM下降)，生理活动减慢，社会、工作和生活能力下降，慢性疾病的康复时间延缓；病人反复就医，造成医疗费用增加，浪费医疗资源。抑郁症与自杀问题自杀观念自杀企图自杀成功自杀问题也是需要关注的社会问题抑郁症与自杀在患有复发性抑郁症的患者中，每七个人就有一人采取自杀行为自杀的案例中，有70%有抑郁症自杀的案例中，70%在自杀前6周内到基层医生处就诊自杀是美国位居第七位的死因我国每年自杀死亡的人数是28万人研究证实，长期伴有抑郁的躯体疾

3、病患者其死亡率高于不伴有抑郁的人。就中风患者而言，伴有抑郁症患者的死亡率是没有抑郁患者的3.4倍。心脏病发作6月后，患抑郁病人的死亡率是无抑郁者的5倍。抑郁症——与其他慢性疾病一样危害健康与抑郁症比较的疾病有：高血压、糖尿病史、急性冠心病、心绞痛、关节炎、胃肠道疾病、肺部疾病发现抑郁症患者报告的痛苦程度比各种慢性躯体疾病(关节炎除外)均要严重。抑郁症的社会功能比其他任何各种慢性疾病患者的社会功能都要差。除急性冠心病之外，抑郁症患者的卧床天数比任何一种慢性疾病患者都要多。为何会得抑郁症——原因复杂病因及病理机理遗传因素神经生理生化心理社会因素抑郁症状生物心理社会模型心理

4、因素边缘系统下丘脑蓝斑等抑郁症的最终共同通路生物因素社会因素生活事件与抑郁症日常临床工作发现，抑郁障碍常常在紧张性生活事件之后发生。而当生活事件发生于那些长期身处逆境的人身上，则会起到“导火索”般的作用。何人易患抑郁症？一、性别方面——女性多抑郁，解释各不同在国外，女性是男性的两倍。几种可能：社会角色理论、雌激素理论、假象学说二、年龄因素——高发年龄，值得关注多数首次发作在青春期前后或二十多岁时。老年期是另一高发年龄段三、其他因素——综合分析，尽早防范以往如果曾经有过抑郁发作者，则将来再发生的危险性就比较大;抑郁症具有遗传倾向。无论是男性还是女性，离婚、分居或缺乏亲密关

5、系者患抑郁症的比例均明显增高。倾向于自我责备、对生活比较悲观、或过分依赖他人者，易患抑郁症注意：上述这些特征与抑郁症的并无明确的对应关系，女性高于男性的解释抑郁症X-染色体连锁雌激素的作用社会文化影响：女性容易承认、表达自己的情绪社会分工：琐碎事，家务事婚姻：已婚者多抑郁症的常见症状抑郁心境90％以上有此表现，为抑郁症其他表现的基础。显得很悲伤，口角搭拉，常哭泣致眼睛红肿以及缺乏幽默感。他们常诉情感低下、沮丧和／或低落。某些患者初期并不显得抑郁，而只有其他症状。快感缺失许多抑郁患者感到快感缺乏或愉快不起来，没任何事情能使他们高兴，包括进食、外出、看朋友、从事体育运动。总

6、之，很少事情能引起愉快。许多患者为此很苦恼。疲劳感抑郁患者常显得十分疲劳，常诉精力不足，虚弱、体力耗竭、头痛和躯体疼痛。即使在休闲无事时，也感到自己是无用的人。对开始工作感到困难，常常不能完成任务。休息常常无法缓解症状。这种疲劳感亦可能是由于抑郁症的另一个常见症状—睡眠障碍所引起。说话、思维和运动迟滞抑郁患者说话常十分缓慢。由于回答问题需很长时间，且常以单一词作答，故与之交谈很有困难。家属或医护人员常感到与这类患者相处费神耗力。“脑子生了锈”。食欲改变许多抑郁患者进食很少。即使非常可口的饭菜也常拒食或只吃一点，自称毫无食欲，甚至连吃的精力都没有。70%—80％的病例食欲

7、丧失、体重减轻。少数患者因晚饭进食量大而体重增加（病例）睡眠障碍70—80％的抑郁患者有某种形式的失眠症。最常见的类型是，患者通常很疲乏，入睡没有困难，但睡几小时后即醒，醒后不能再入睡。这种睡眠障碍称为清晨失眠症(earlymorninginsomnia)、中途觉醒(middlewaking)或末期失眠症(Terminalinsomnia)。另一类型常见的睡眠障碍是入睡困难，病人常伴有焦虑而不是抑郁症状。某些抑郁患者睡眠过多，称作“多睡性抑郁”。这可能是患者对醒觉时感到的躯体疼痛或情绪苦恼的回避，也可能是季节性情感障碍的一种症状。躯体不适