灾害事故急救

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1、灾害事故急救概述灾害（disaster）是指客观条件突然巨变而造成人员伤亡、财产损失和生态破坏的现象，灾害医学是研究为受灾病员提供紧急医疗卫生服务的科学。突发事件1.自然灾害2.人为灾害3.公共卫生事件4.社会安全事件基本要求组织要求技术要求设备要求第一节灾害现场的救护原则一、灾害现场的特点二、实施救护三个阶段三、灾害现场救护原则现场混乱条件艰苦伤员众多伤情复杂交通不便一、灾害现场的特点：二、实施救护三个阶段现场抢救遵循现场救护原则后送伤员安全转运原则院内救护快速救治原则三、灾害现场救护原则：先救命，再治伤；先重伤，后轻伤；先抢后救，抢中

2、有救；先分类，再后送。（一）自救互救（二）现场伤情、伤员分类和设立救护区标志（三）伤员转送（四）复合伤伤员救护原则紧急呼救先救命后治伤，先重伤后轻伤先抢后救，抢中有救，尽快脱离事故现场先分类再后送医护人员以救为主，其他人员以抢为主消除伤员的精神创伤必要的创伤救护注意自身防护保护事故现场（一）自救互救（二）现场伤情、伤员分类和设立救护区标志插表伤员分类的等级和处理原则：I类伤救护区插红色彩旗显示；Ⅱ类伤救护区插黄色彩旗显示；Ⅲ类伤救护区插绿色彩旗显示；0类伤救护区插黑色彩旗显示。救护区标志的设置：①下列情况之一的伤病员应该后送 ：后送途中没

3、有生命危险者手术后伤情已稳定者应当实施的医疗处置已全部作完者伤病情有变化已经处置者骨折已固定确实者体温在38．5℃以下者（三）伤员的安全后送（转运）：②下列情况之一者暂缓后送：●休克症状未纠正，病情不稳定者●颅脑伤疑有颅内高压，有发生脑疝可能者●颈髓损伤有呼吸功能障碍者●胸、腹部术后病情不稳定者●骨折固定不确定或未经妥善处理者1．准确判断伤情2．迅速而安全地使伤员离开现场。3．心搏和呼吸骤停时，立即行心肺复苏术4．对连伽胸患者，立即予以加压包扎(四)复合伤伤员急救现场救护原则第二节自然灾害地震洪灾淹溺地震一、概述二、救护原则三、现场救护四

4、、院内抢救我国是地震灾害严重的国家，强度大的地震在瞬间就会造成严重灾害。1976年7月28日03时42分(北京时间)，我国唐山发生7．8级地震，死亡24．2万人，直接经济损失就达百亿元，震后恢复重建又花了近百亿元一、概述地震致伤中死亡率最高的是头面部伤和颅脑损伤，骨折一般是多发性的，腹部伤易造成内脏大出血而致死亡、挤压综合症。地震后几天内，因严重的厌氧细菌，伤口极易受感染而发生破伤风气性坏疽导致死亡。二、救护原则(一)先挖后救，挖救结合(二)先救命、后治伤(三)对开放性伤面给予包扎，骨折应予固定(四)运送伤员要用硬质担架并固定在担架上(五

5、)检伤分类三、现场救护措施(一)保持呼吸道通畅(二)建立通风孔道(三)保护脊柱(四)救出伤员后及时检查伤情，并立即作相应的处理(五)预防猝死(六)防止余震袭击(七)危重伤员的救护1.呼吸心跳停止者立即心肺复苏2.休克伤员取平卧位，对伴胸腹外伤者，要迅速转至医疗单位3.对严重的、开放性的、污染的创面，要除去泥土秽物，用干净物或无菌敷料覆盖四、院内抢救迅速纠正低血容量，维持水电解质平衡，补充营养。对挤压综合征并急性肾功能障碍强调尽早开始透析疗法。积极防治呼吸窘迫综合征洪涝灾害的医疗救援及防疫灾害前期⑴组建防汛救灾医疗队⑵动员民众储备必要的食物

6、、药品和应急生活用品⑶宣传水灾中常见疾病的预防和保健知识⑷对灾区医疗机构和人员做好应急与转移地点的准备灾害期⑴掌握灾区信息和疫情动态⑵在高地建立临时医疗救护和防疫点⑶认真做好水源消毒工作，做好粪便处理，预防肠道传染病（痢疾、伤寒等）以及血吸虫病、钩端螺旋体病的传播流行，进行预防性服药⑷提高群众性的防病治病保健知识⑸保障医疗器械药品供应，尽早恢复重建医疗机构灾害后期重点是灾后防疫及预防传染病的流行和爆发治疗因灾致病患者指导特殊人群的保健淹溺的急救淹溺死亡的原因：（吸入水量2ml/kg时出现轻度缺氧现象；重者，如吸水量在10ml/kg以上者，

7、1分钟内即出现低血氧症）⑴呼吸道阻塞造成窒息⑵血液电解质变化引起心室纤维性颤动⑶急性肺水肿淹溺的急救在现场急救时首先强调互救：急救者应游到溺水者后方，用左手从其左臂和上半身中间握对方的右手，或拖住溺水者的头，用仰泳方式将其拖到岸边。急救者防溺水者抱住不放，影响急救。切不能等待医务人员的来到或转送，贻误抢救时机。淹溺的急救措施1.保持呼吸道通畅。立即清除口、鼻内的泥沙，呕吐物等。松解衣领、钮扣、乳罩、内衣，腰带，背带等，但注意保暖，必要时将舌头用手巾、纱布包裹拉出，保持呼吸道通畅。2.控水（倒水）。①急救者一腿跪在地，另一腿屈膝，将溺水者腹

8、部横放在其大腿上，使其头下垂，接着按压其背部，使胃内积水倒出。②急救者从后、抱起溺者的腰部，使其背向上，头向下，也能使水倒出来。3.人工呼吸与胸外心脏挤压和吸氧。在运输中也不能停顿，坚持数小时