大学生医保政策讲解

《大学生医保政策讲解》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、大学生医保相关政策与常见问题王敏2011年4月27日主要内容大学生医保相关政策电子科技大学学生参加城乡居民基本医疗保险的门诊管理方案摘要电子科技大学学生参加城乡居民基本医疗保险的住院管理方案摘要大学生大病医疗互助补充保险学生对纳入医保的疑问第一部分大学生医保相关政策大学生医保相关政策一、文件依据国务院办公厅《关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的指导意见》（国办发〔2008〕119号）省政府办公厅《关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险的实施意见》（川办发[2009]27号）成都市人民政府办公厅《关于将大学生纳入城乡居民基本医疗保险的通知》

2、(成办发[2009]33号)《成都市城乡居民基本医疗保险暂行办法》（市政府令第155号）大学生医保相关政策市政府决定，从2009年9月1日起，按照属地原则，将我市行政区域内的大学生纳入本市城乡居民基本医疗保险。省人力资源和社会保障厅在全省医保工作会上明确了2010-2011学年度在校大学生的参保率应力争到100%的目标任务。大学生医保相关政策二、本校学生参保基本情况电子科大学生2009年开始已纳入成都市城乡居民基本医疗保险，共参保23455人（其中双校区8414人，参保率32%；成都学院15041人，参保率100%）；2010年共参保32123人（

3、其中双校区16140人，参保率58%；成都学院15983人，参保率100%）从2009年9月开始新生已经没有公费医疗。2009年9月成立学生医保办，负责学生参保工作的宣传、参保学生信息审核导入、根据社保文件制定相关学生管理方案，学生门诊手工报销，住院垫支费用报销，针对学生报销情况定时与社保机构及医院临床沟通，学生信息系统维护，相关财务处理等工作。大学生医保相关政策三、学生医保情况简介城镇职工医疗保险城乡居民医疗保险（包括城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗）城乡居民基本医疗保险是由政府主办的，以各级财政补贴为主，个人缴费为辅的一项社会医疗保险制度。将

4、大学生纳入城乡居民基本医疗保险，是国家以保障大学生基本医疗需求为目的，为大学生医疗保障做出的制度安排。都属于国家建立的具有社会公益性质的医疗保险，共同构成了覆盖城乡所有居民的医疗保障网，体现了中央提出的“人人享有医疗保障”的目标。大学生医保相关政策城镇职工医疗保险城乡居民医疗保险面向人群有工作单位具有城镇和农村户籍的没有工作的老年居民、低保对象、学生儿童及其他城镇非从业人员；缴费来源单位个人个人政府补贴医保卡卡里有钱，可以滚到下一年卡里没钱，每年交保，不交不享受待遇医疗待遇相对较高大学生住院报销比例校医院90%，三级医院50%大学生医保相关政策四、

5、参保和缴费人员类别缴费标准缴纳方式筹资时间待遇有效期全日制本科专科生、全日制研究生大学生个人年度缴费标准为40元由个人按年度缴纳每年9月1日至10月30日。补录生最迟不能超过12月20日，逾期不予办理参保当年9月1日至次年8月31日。补录生保险有效期从参保之日起至次年的8月31日大学生医保相关政策困难学生参保：城乡低保家庭中的大学生及持有《中华人民共和国残疾人证》且伤残等级为一、二级的残疾大学生参保时，应向所在学校递交低保证明或一、二级伤残证。大学生所在高校负责资料审核，并将审核后的汇总表及低保证明或一、二级伤残证复印件送高校所在区（市）县教育部门

6、签章后，送学校所在区（市）县民政部门，民政部门根据教育部门提供的名单给予全额补助。第二部分电子科技大学学生参加城乡居民基本医疗保险的门诊管理方案摘要门诊报销比例和支付限额：注：首诊医院——沙河校区校医院，清水河校区校医院，成都学院医务室。未经校医院医生同意，在其他医疗机构就诊的费用自理（急诊抢救除外）。报销比例最高支付限额普通门诊大学生在首诊医院发生的，符合基本医疗保险报销范围的门诊医疗费，由校医院按60%的比例报销，个人负担40%一个保险有效期内，医疗保险基金为一个大学生支付的门诊费用不超过500元意外伤害门诊大学生因外伤，发生的符合基本医疗保险

7、报销范围的门诊医疗费，50元以上的部分按90%报销一个保险有效期内，医疗保险基金为一个大学生支付的外伤门诊医疗费最高不超过800元门诊管理方案摘要二、门诊基本医疗费用报销程序1、在首诊医院门诊就诊时，持有医保卡的参保学生，凭卡（未领取医保卡的参保学生，就诊时凭身份证）支付符合基本医疗保险报销范围的门诊医疗费中应由个人负担的40%；如全额垫付，后可在规定时间到电子科技大学医院学生医保办公室按规定比例报销。2、因首诊医院条件限制，经首诊医生开具转诊单，在外院（除首诊医院以外的其他社保定点医院）门诊就诊的参保学生，个人全额垫付后，后可在规定时间到电子科技

8、大学医院学生医保办公室按比例报销（同时必须出示首诊医院医生转诊单和医保卡（或身份证））。3、当参保学生发生紧急病情需要抢救