医院行政查房情况医疗评分表2017

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1、医院行政查房情况医疗评分表科室：日期：医疗得分(总分70）：检查项目标准分检查要求评分标准扣分及理由医疗制度三级查房5跟随三级查房按照三级查房标准评分病历讨论制度5抽查疑难危重病例、每项制度执行缺1次，或者死亡病例、自动出院、讨论记录与病历不符扣1分，术前讨论记录本，并记录不详扣0.5分各抽取2份病历核对手术审批制度5三、四类手术由正、副1例不符合要求扣1分主任医师或科主任审批，毁损性手术、重大手术新开展的手术由科主任签署意见，报医院批准会诊制度5查登记本及有关科室资料1例未及时会诊扣1分，一般科室间会诊24小时内会诊目的不明确扣0.5分，完成，急诊会诊随叫随到会诊结

2、论不明确扣0.5分谈话签字制度12按规定谈话签字制度查阅运行病历5份1、  院后72小时谈话一例未谈话扣2分2、  术前、中、后谈话记录不详扣1分3、  创伤性诊疗活动谈话未签字扣2分4、  麻醉前谈话5、  输血前谈话交接班制度3查交接班记录（双签名）不符合要求扣1分科室管理运行病历检查得分5时效性查运行病历5份，每份1分临床路径管理5所选病种均开展路径占比》30%质控小组活动记录本5是否每月进行质控小组活动一次质控小组活动每缺少1次扣5分对发现的问题有否具体讨论内容每次活动内容无实质讨论内容扣2分有否持续改进及追踪措施无对前次改进项目的追踪结果扣1分安全目标与法律

3、法规5抽查两至三名医疗人员核心制度掌握情况对医疗核心制度、法律法规回答不出五项以上每人次扣3分对患者安全目标回答不出比较具体的内容每人次扣1分回答不熟练，需要查阅资料每人次扣1技术考核5现场抽查医疗安全医疗安全报告制度4科室每月向医务科报告医疗安全情况未报告扣2分医疗事故争议报告6发生医疗事故争议必须立即报告1起未报告不得分注：内科三级查房5分外科手术审批制度5分检查发现的存在问题：解决办法：科室反映的问题：解决办法：检查人：莱芜市莱城区人民医院行政查房医疗检查记录单督查科室：日期：本次督查重点工作：检查发现的存在问题：解决办法：科室反映的问题：解决办法：检查人：