第10讲 其他治疗模式概述

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1、第10讲其他治疗模式概述结构家庭治疗模式结构家庭治疗模式主要理论观点如下：1．以家庭作为治疗的单位；2．相信个人的问题是家庭交往过程中的问题反映；3．家庭功能发挥不良是因为家庭的结构不合理，通过改变家庭的结构与组织，可以使家庭的功能得到正常的发挥；4．不把个人行为问题作为治疗的焦点，而把改变家人的交往方式作为治疗的手段与中心；5．治疗不采用直接的、单对单的谈话方式，而是多元化、多层次地介入到家庭成员的交往过程中；6．注重此时此地的现实情况，而不注重对家庭历史的回顾与家庭问题成因的追溯结构家庭治疗法假设个人问题与家庭的动力、组织有着密切的关系，特别重视家庭结构的影响，认为个体的问题症状都是家庭

2、结构缺陷造成的副产品，必须在家庭结构发生良性改变之后，个体的问题才能够减轻或消除。所以它以改变家庭的结构为治疗的首要目标，治疗者不直接去解决个人的问题，而是在重建家庭结构过程中扮演积极主动的促进者角色。当家庭的结构改善了，其正常的功能就得到发挥，困扰个体的问题也就迎刃而解。方法与技巧结构家庭治疗过程有一个比较清晰的逻辑顺序。开始是加入，设法跟家庭建立治疗关系，接下来是对家庭的功能和互动模式进行观察诊断，最后是对家庭结构进行改造。这种治疗模式需要治疗者有高水平的关注、活力和独立的分析思考能力。联合家庭治疗模式一、联合家庭治疗模式的基本假设1．人性论2．自我价值3．人的需要4．问题本质5．家庭本

3、质二、联合家庭治疗的主要内容1．家庭成员的自尊2．家庭沟通3．家庭规则4．人对事物的反应三、联台家庭治疗模式的具体干预1.社工专业角色解释者、示范者、引导者2.干预技巧强调社工的专业品质家庭重构、家庭图、家庭年表、自我环等。3.干预过程接触期、转变期、巩固期四、联台家庭治疗模式的现实应用1．家庭的重要意义2．社工专业品质的意义3．问题的本质4．个人改变的全面性现实治疗模式人性观现实疗法对人性的看法，基本采纳了人本主义及存在主义的观点人是自主和自决的，人的行为和生活方式主要由自己选择人的行为由人类内在的成长动力和健康动力等一些基本需要的驱动而导致成长动力和健康动力导致人产生“自我认同的需求”—

4、—成功的认同（得到满足、享有成功的需要）失败的认同（逃避现实、不负责任、孤独寂寞、对自己的行为无法有效控制）人性观现实行为与人关系认同面对负责任的投入（爱和价值）成功的逃避不负责任的不投入（寂寞痛苦）失败的人性观3R原则——正当（Right）、责任（Responsibility）、现实（Reality），人们应当以此安排管理自己的生活正当——以正当作为自己行动的准则责任——在不损害他人利益和需要的前提下作出满足自己需要的行为（做出负责任的行为）现实——在“现实世界”允许的范围和条件下满足自己的需要基本假设控制理论——人脑是支配行为的控制中心，其四个部分：内在世界（基本需求产生后在大脑形成欲求

5、图像）比较中心（把内在世界的欲求图像与外界现实事物比较）知觉系统（获得外界事物的认知，输入系统）行为系统（设计行为以满足需求，输出系统）知觉系统行为系统内在世界比较中心基本假设工作员角色——示范者；教师工作员应当具备如下素质有能力并愿意对案主作出较高要求，且对其需求高度敏感愿意开放地与他人分享自己的奋斗过程在现实生活中能满足自己的需求个人化但不会在人际关系中过分疏离自己允许个人的价值观面临案主的挑战拒绝接受案主逃避负责任行为的借口无论面对阻力多大，均有勇气面质案主的不负责任的行为有能力与案主建立投入和真挚的关系与案主建立关系，了解案主的需要询问及了解案主当前的行为行为评估（3R原则）协助案主

6、制定行动计划承诺（工作员协助案主）不接受借口排除惩罚（含责备性语言）拒绝放弃现实治疗模式的实施过程从现实疗法的实施程序可以看出，现实疗法要求工作者有高度的容忍力和坚韧的意志，保持冷静、客观的心态，不致被案主支配和控制。工作者的专业素质对治疗效果有十分重要的作用。概括地说，现实疗法的实施过程表现为：治疗者和患者共同制订一个协议或方案，限定治疗的时间，明确治疗的目标，而这一目标必须由患者自己决定。治疗者帮助患者确定其目标是否现实，是否负责任。例如，治疗者可以问患者：“你的需要满足了吗？”“你对自己当前的行为满意了吗？”如果患者对这些问题做出否定的回答，治疗者应当帮助患者找出改变现时顺应不良行为的

7、方法，也即帮助患者认清阻碍满足自己心理需要的障碍，明确哪些是积极的，哪些是消极的。治疗者可以进一步问：“你找出那些对人对己不利的消极行为了吗？”“你想如何进行改变？”在治疗过程中，不要对患者的过去进行探讨，也不要去探究其行为异常的原因，同时要注意患者寻找借口或把责任归咎他人。总之，治疗者不仅要帮助患者弄清自己的生活目标，而且还要帮助他们认清阻碍自己实现目标的障碍，找出实现目标的各种途径。广泛用于学校教育、惩教