外科协作组工作汇报

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1、2021/7/14外科协助组优势病种诊疗方案验证工作及中医临床路径制定与试点工作汇报国家中医药管理局重点专科外科协作组2021/7/14梳理诊疗方案国家中医药管理局医政司及重点专科建设办公室成立优势病种协作组（11个主攻病种）梳理优势病种的中医诊疗方案各成员单位梳理诊疗方案形成共识遴选中医优势病种（11个）纯中医治疗能解决疾病的某一环节的病种纯中医治疗基本治愈的病种疗效突出的特色技术与方法名老中医经验、中医特色疗法、适宜技术、现代技术、科研成果、中医诊疗设备、中成药2021/7/14审核诊疗方案审核优势病种诊疗方案

2、中医病名内涵外延/中西医病名诊断标准中医治疗初步形成各优势病种的验证方案分期治疗是否明确措施是否明确合理疗效评估是否合理该治疗方法是否为临床实际使用的治疗方法，是否有照搬照抄教科书及相关诊疗规范的内容中医治疗难点分析难点的确立难点是否符合实际解决难点的措施是否可行中医诊断临床上最需要解决的问题或病人最痛苦的症状西医疗效不佳中医能解决确定优势病种验证的诊疗方案中医疗效肯定和列入国家局科技成果推广项目,直接进行验证共识度高疗效明确中医治疗特色优势明显,首先进行验证有一定共识度，可整合形成新的诊疗方案,进行验证具有特色的

3、特殊诊疗方案可自由组合，不作为必验方案方案不成熟，暂缓验证开展验证工作目的：疗效及安全性方案确定的原则诊疗方案：诊断要点、治疗方法、临床效果及疗效评价验证方法：纳入标准、排除标准、观察指标、样本量、CRF表、数据统计、质量控制。效果评价：症状、体征、相关指标参与验证单位质量管理进度安排验证诊疗方案制定验证工作方案2021/7/145优化方案制定优势病种的诊疗方案制定优势病种的中医临床诊疗方案总结验证结果进行疗效分析及评价诊疗方案特色技术及方法2021/7/146制定临床路径筛选适合中医临床路径管理的优势病种确定中医

4、临床路径的诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断标准：2．西医诊断标准：（二）证候诊断二、治疗方案（一）辨证选择口服中药汤剂、静脉滴注中药注射液、口服中成药1.证：治法：推荐方药及参考剂量：推荐中药注射剂推荐中成药：（二）外治法（三）其他疗法三、疗效评价（一）评价标准（二）中医证候评价标准2021/7/147制定临床路径制定中医临床路径一、中医临床路径标准住院/门诊流程（一）适用对象：1.中医诊断：TCD编码。2.西医诊断：ICD-10编码：（二）诊断依据1．疾病诊断（1）中医诊断标准：（2）西医诊断标准：2．

5、证候诊断（三）治疗方案的选择1．诊断明确2．患者适合并接受中医治疗。（四）标准住院日为≤天。（五）进入路径标准（六）中医证候学观察：四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）入院检查项目1.必需的检查项目2.可选择的检查项目（八）治疗方法1.辨证选择口服中药汤剂2.辨证选择静脉滴注中药注射液3.辨证选择口服中成药。4.外治法：5.中药熏洗疗法：根据病情需要选择。6.浸渍疗法：根据病情需要选择。7.缠缚疗法：根据病情需要选择。8.其他疗法：根据病情需要选择艾灸、穴位注射等。9.根

6、据病情需要选择植皮术、微波治疗、半导体激光、高压氧舱等治疗措施。10.根据病情需要积极治疗下肢静脉曲张及下肢静脉瓣膜功能不全等。10.护理：辨证施护。（九）出院标准/完成路径标准1．临床症状有所改善。2．没有需要继续住院处理的并发症或合并症。（十）有无变异及原因分析1.治疗过程中出现并发症，或伴有其他疾病，需要相关诊断和治疗，导致住院时间延长和住院费用增加。2.伴有影响本病治疗疗效的合并症，需要进行相关诊断和治疗，导致住院时间延长和住院费用增加。3.经治疗后疮面无变化或进一步扩大，退出本路径。4.因患者及其家属意愿

7、而影响本路径的执行，退出该路径。2021/7/148制定临床路径制定中医临床路径住院/门诊表单适用对象：第一诊断为臁疮（下肢溃疡）。患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：发病时间：年月日时住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：≤28天实际住院日：天时间第1天第2-7天出院日主要诊疗工作□询问病史与体格检查□采集中医四诊信息□进行中医证候诊断□完成病历书写和病程记录□初步拟定诊疗方案□完善辅助检查□与患者及家属沟通病情及治疗方案，交代注意事项□采集中医四诊信息□进行中医证候诊断□完成病历书写和病程记录□上级医生

8、查房：评估治疗效果，调整或补充诊疗方案，确定出院时间□中医辨证施治□制定康复计划，指导患者出院后功能锻炼□交代出院注意事项、复查日期□开具出院诊断书□完成出院记录□通知出院重点医嘱长期医嘱临时医嘱主要护理工作病情变异记录责任护士签名医师签名2021/7/149制定临床路径制定临床路径的试点工作方案开展临床路径的试点工作制定试点单位的实施方案、实施计划及实施细