外科护理学03+外科休克病人的护理

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1、CAI课件学习要求退出测试题结束放映外科护理学滨州医学院专业英语8/23/20211学习要求1.熟悉休克的病因和分类、病理生理、临床表现和治疗原则。2.掌握休克病人的护理评估、护理诊断和护理措施。3.熟悉休克的预防方法。4.护理工作中表现出高度的同情心和责任心。退出结束放映首页目录滨州医学院外科护理学CAI课件一、休克的定义第三章休克病人的护理五、处理原则一、病因和分类二、病理生理三、临床表现四、辅助检查六、护　　理七、案例分析本章小结休克（shock）是机体受到强烈致病因素侵袭后，导致有效循环血量锐减、组织血液灌流不足所引起的以微循环障碍、代谢障碍和细胞受

2、损为特征的病理性症候群，是严重的全身性应激反应。退出结束放映首页学习要求滨州医学院外科护理学CAI课件一、病因和分类（一）按导致休克的原因分（二）按休克发生的始动因素分（三）按休克时血流动力学特点分退出结束放映首页返回滨州医学院外科护理学CAI课件请点击要学习的内容1.低血容量性休克（oligurichypovolemicshock）2.感染性休克（septicshock）3.心源性休克（cardiogenicshock）4.神经源性休克（neurogenicshock）5.过敏性休克（anaphylacticshock）常因大量出血或体液丧失所致。如大血管

3、破裂、肝脾破裂、骨折出血、大手术出血大面积烧伤、严重脱水等。根据导致低血容量的原因不同，常用失血性休克、失液性休克、创伤性休克等作具体表述。主要由于细菌感染及毒素作用造成。常继发于以释放内毒素为主的革兰阴性杆菌感染，如急性化脓性腹膜炎、急性梗阻性胆管炎、绞窄性肠梗阻、泌尿系感染及脓毒症等，又称内毒素休克。主要心功能不全引起。常见于大面积心肌梗死、急性心肌炎、心包填塞等。常由剧烈疼痛、脊髓损伤、麻醉平面过高或创伤等引起。常由接触、进食或注射某些致敏物质引起。常见的致敏物质有油漆、花粉、药物（如青霉素）、血清制剂、异体蛋白等。点击文字标签查看内容,再次点击退出退

4、出结束放映首页目录（一）按导致休克的原因分滨州医学院外科护理学CAI课件返回1.低血容量性休克（oliguricshock）2.心外阻塞性休克（extracardiacobstructiveshock）3.心源性休克（cardiaicshock）4.分布性休克（distributiveshock）始动因素是血容量减少。常见原因大量失血、大面积烧伤、大量出汗、严重腹泻或呕吐、内脏破裂或穿孔等。始动因素是心外阻塞性疾病引起的心脏后负荷增加。如缩窄性心包炎、心包填塞、肺动脉高压等。始动因素是心功能不全引起的心输出量急剧减少。如大面积（梗死范围超过左心室体积的40%

5、）的心肌梗死、严重的心肌病变（如心肌炎）及严重的心律失常（如心动过速）等。始动因素是外周微小血管扩张。病人血容量和心泵功能可能正常，但由于广泛的小血管扩张和血管床扩大，大量血液淤积在外周围血管中而使回心血量减少。感染、过敏、中毒、脑脊髓损伤和剧烈疼痛导致的休克属此类。点击文字标签查看内容,再次点击退出（二）按休克发生的始动环节分滨州医学院外科护理学CAI课件退出结束放映首页目录返回1.低排高阻型休克2.高排低阻型休克又称低动力型休克（hypodynamicshock）。其血液动力学特点是外周血管收缩致外周血管阻力增高，心输出量减少。由于皮肤血管收缩、血流量减

6、少，使皮肤温度降低，故又称冷休克（coldshock）。低血容量休克、心源性休克、大多数革兰阴性杆菌感染性休克均属于这一类。又称高动力型休克（hyperdynamicshock）。其血流动力学特点是外周血管扩张致外周阻力降低，心输出量正常或增加。由于皮肤血管扩张、血流量增多，使皮肤温度升高，故又称暖休克（warmshock）。部分革兰阳性杆菌感染性休克属于此类。点击文字标签查看内容,再次点击退出（三）按休克血流动力学特点分滨州医学院外科护理学CAI课件退出结束放映首页目录返回（一）微循环障碍（二）代谢改变（三）内脏器官继发性损害请点击要学习的内容退出结束放映

7、首页返回二、病理生理滨州医学院外科护理学CAI课件1.微循环收缩期微循环是微动脉与微静脉之间毛细血管中的血液循环，是循环系统中最基层的结构和功能单位。典型的微循环由微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌、真毛细血管、通血毛细血管、动-静脉吻合支和微静脉等部分组成。人体每个器官，每个组织细胞均要由微循环提供氧气、养料，传递能量，交流信息，排除二氧化碳及代谢废物。正常微循环2.微循环扩张期3.微循环衰竭期（一）微循环障碍滨州医学院外科护理学CAI课件退出结束放映首页目录返回1.葡萄糖以无氧酵解供能，ATP生成减少；钠-钾泵功能失常，细胞外液减少，细胞肿胀、变性和坏死

8、。2.胰高血糖素生成增多，高血糖；3.抗利尿激素和醛