现代医学导论（血液系统）

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1、现代医学导论血液系统疾病概述生命科学技术学院王莲芸教授血液和造血系统疾病一、血细胞的生成及发育二、血液病的常见症状和体征三、常见的血液系统疾病四、环境因素对造血系统的影响重点掌握：贫血、白血病、特发性血小板减少性紫癜的概念。10/6/20212现代医学导论-血液系统疾病一、血细胞的生成及发育血细胞的生成要经历一个比较长的过程：增殖、分化、成熟、释放血细胞发生10/6/20213现代医学导论-血液系统疾病各种血细胞1.2.3.单核细胞4.5.6.淋巴细胞7.8.9.10.11.中性粒细胞12.13.14.嗜酸性粒细胞15.嗜碱性粒细胞16.红细胞17.血小板.10/6

2、/20214现代医学导论-血液系统疾病血液的成分10/6/20215现代医学导论-血液系统疾病二、血液病的常见症状和体征1.血液病的特点2.血液病常见的症状与体征10/6/20216现代医学导论-血液系统疾病1.血液病的特点①血液病的症状和体征常无特异性②继发性血液学异常比较常见③实验室检查对血液病的确诊很重要10/6/20217现代医学导论-血液系统疾病2.血液病常见的症状与体征①贫血病理基础即血液携氧能力降低，组织缺氧。临床表现为皮肤粘膜苍白，头痛、眩晕、眼花、耳鸣、食欲减退、四肢乏力、记忆力下降等；严重者伴心慌、气短。②出血倾向a.周身出血；b.出血程度与创

3、伤程度不成比例；c.自发性出血③发热由于白细胞的数量和质量异常易合并感染。④黄疸如溶血性黄疸，常伴酱油色血红蛋白尿。10/6/20218现代医学导论-血液系统疾病血液病常见的症状与体征⑤骨痛特别是胸骨、脊柱骨、盆骨、四肢骨的疼痛，常与血液病有关。⑥脾大见于异常细胞的浸润、恶性增生，髓外化生，脾功能亢进等。⑦淋巴结肿大如白血病、淋巴瘤等。应注意与急慢性感染引起的淋巴结炎、淋巴结结核、淋巴结转移癌等相鉴别。⑧皮肤表现注意皮肤的颜色、皮下结节等。10/6/20219现代医学导论-血液系统疾病三、常见的血液系统疾病①红细胞疾病如各种贫血、红细胞增多症②白细胞疾病如白血病、淋

4、巴瘤、骨髓瘤③出凝血性疾病分为血小板异常、凝血功能障碍及血管壁异常④血栓性疾病如动脉、静脉和微循环血栓形成、血栓栓塞病如肺、脑、脾、肾等器官的栓塞。10/6/202110现代医学导论-血液系统疾病贫血（anemia）定义：是指外周血单位体积血液中的血红蛋白（Hb）量、红细胞（RBC）计数及血细胞比容（Hct）低于可比人群正常值的下限。10/6/202111现代医学导论-血液系统疾病国内诊断贫血的标准类别血红蛋白红细胞血细胞比容成年男性<120g/L4.5╳1012/L<0.42成年女性<110g/L4.0╳1012/L<0.3710/6/202112现代医学导论-血

5、液系统疾病血常规10/6/202113现代医学导论-血液系统疾病几种贫血的含义类型病因治疗缺铁性贫血（小细胞性贫血）铁摄入不足、需求增加、吸收障碍、丢失过多硫酸亚铁VC巨幼细胞贫血（大细胞性贫血）缺乏叶酸和/或维生素B12叶酸VB12再生障碍性贫血（再障）由于骨髓功能衰竭，造成红细胞、白细胞、血小板全部低下雄激素红细胞生成素溶血性贫血（遗传性球形红细胞增多症）（自身免疫性溶血性贫血）（异常血红蛋白病）由于红细胞破坏速率增加（寿命缩短），超过骨髓的代偿能力，如：葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏（如蚕豆病）、珠蛋白异常病因治疗糖皮质激素脾切除10/6/202114现代医学导论

6、-血液系统疾病白血病（leukemia）定义：是累及造血干细胞的造血系统恶性肿瘤。因造血干细胞恶变，白血病细胞失去进一步分化成熟的能力，停滞在细胞发育的某一阶段，而且凋亡受抑，在骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量克隆，异常地增生。外周血白细胞总数极度增高。10/6/202115现代医学导论-血液系统疾病白血病化验报告单姓名：xx性别：男年龄：17岁标本种类：全血备注：幼稚细胞35%日期：2006年9月19日项目           结果  参考值  单位白细胞数197.0↑  4-10  *10^9/L中性粒细胞百分数90.7↑  50-70  %淋巴细胞百分数4

7、.6↓  20-40  %嗜酸性粒细胞百分数4.0  0.5-5  %嗜碱性粒细胞百分数0.05  0-1  %单核细胞百分比4.00  3-8  %中性粒细胞总数178.7↑  2-7  *10^9/L淋巴细胞总数9.0↑  0.8-4  *10^9/L嗜酸性粒细胞7.80↑  0.05-0.5  *10^9/L嗜碱性粒细胞7.80↑  0-0.1  *10^9/L单核细胞总数3.4↑  0.12-0.8  *10^9/L红细胞数2.91↓  3.5-5.5  *10^12/L10/6/202116现代医学导论-血液系统疾病急性粒细胞性白血病急性白血病的细胞分