慢性扁桃体炎--yym

《慢性扁桃体炎--yym》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、慢性扁桃体炎慢性扁桃体炎定义：多由急性扁桃体炎反复发作或因扁桃体隐窝引流不畅，窝内细菌、病毒滋生感染而演变为慢性炎症。是临床上最常见的疾病之一，在儿童多表现为腭扁桃体的增生肥大，在成人多变现为炎性改变。病因及发病机制：链球菌和葡萄球菌为本病的主要致病菌。反复发作的急性扁桃体炎使隐窝内上皮坏死，细菌与炎性渗出物聚集其中，隐窝引流不畅，导致本病的发生和发展。也可继发于猩红热、白喉、流感、麻疹、鼻腔及鼻窦感染。近年来认为与自身变态反应也有关。病理：可分为3型。1.增生型因炎症反复刺激，淋巴组织与结缔组织增生，腺体肥大、质软，突出于腭弓之外。2.纤维型淋巴组织和滤泡变性萎缩，为

2、广泛纤维组织所取代，因瘢痕收缩，腺体小而硬，常与腭弓及扁桃体周围组织粘连。病灶感染多为此型。3.隐窝型腺体隐窝内有大量脱落上皮细胞、淋巴细胞、白细胞及细菌聚集而形成脓栓，或隐窝口因炎症瘢痕粘连，内容物不能排出，形成脓栓或囊肿，成为感染灶。临床表现：患者常有咽痛，易感冒及急性扁桃体炎反复发作史，平时自觉症状少，可有咽内发干、发痒、异物感、刺激性咳嗽等轻微症状。若扁桃体隐窝内潴留干酪样腐败物或有大量厌氧菌感染，则出现口臭。小儿扁桃体过度肥大.可能出现呼吸不畅、睡时打鼾、吞咽或言语共鸣的障碍。并发症：慢性扁桃体炎在身体受凉受湿、全身衰弱、内分泌紊乱、自主神经系统失调或生活及劳

3、动环境不良等情况下，容易形成病灶，发生变态反应，产生各种并发症，如风湿性关节炎、风湿热、心脏病、肾炎等。慢性扁桃体炎常被视为全身感染“病灶”之一。至于如何把“病灶”和全身性疾病联系起来，目前尚无客观确切的方法。在研究病情时，应考虑以下两点：1.询问病史扁桃体炎引起全身性并发症者多有反复急性发作史。“病灶”感染即通过急性发作而表现出来，例如肾炎患者，每当扁桃体发炎后，尿液内即出现明显异常。2.实验室检查测定血沉、抗链球菌溶血素“O“、血清黏蛋白，心电图等有助于诊断。在“病灶”型病例中，上述检查结果异常。检查:扁桃体和舌腭弓呈慢性充血，黏膜呈暗红色，用压舌板挤压舌腭弓时，隐

4、窝口有时可见黄、白色干酪样点状物溢出。扁桃体大小不定，成人扁桃体多已缩小。但可见瘢痕，凹凸不平，常与周围组织粘连。患者常有下颌下淋巴结肿大。诊断：应根据病史，结合局部检查进行诊断。患者有反复急性发作的病史。为本病诊断的主要依据（扁桃体的大小并不表明其炎症程度，故不能以此做出诊断。鉴别诊断：本病应与下列疾病相鉴别：1.扁桃体生理性肥大：多见于小儿和青少年，无自觉症状，扁桃体光滑、色淡，隐窝口清洁，无分泌物潴留，与周围组织无粘连，触之柔软，无反复炎症发作病史。2.扁桃体角化症：常易误诊为慢性扁桃体炎。角化症为扁桃体隐窝口上皮过度角化所致，而出现白色尖形砂粒样物，触之坚硬，附

5、着牢固，不易擦拭掉，如用力擦之，则留有出血创面。类似角化物也可见于咽后壁和舌根等处。3.扁桃体肿瘤：一侧扁桃体迅速增大或扁桃体肿大并有溃疡，常伴有同侧颈淋巴结肿大，应考虑肿瘤的可能，需行活检确诊。治疗：非手术疗法：加强体育锻炼，增强体质和抗病能力。局部涂药、隐窝灌洗及激光疗法等均有人试用，远期疗效不理想。手术疗法施行扁桃体切除术。