国立彰化师范大学附属高级工业职业学校102学年新生健康检查家长

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1、立彰化師範大學附屬高級工業職業學校106學年度新生健康檢查家長同意書親愛的家長您好:為瞭解貴子弟之健康狀況，期能早期發現體格異常，早期矯治，本校依據學校衛生法第8條:學校應建立學生健康管理制度，定期辦理學生健康檢查規定辦理新生健康檢查。新生健康檢查將委請澄清綜合醫院中港分院健檢工作團隊到學校為貴子弟實施健康檢查，請貴家長詳閱本通知各項說明後，於同意書上簽名（章）並於8月22日交回學校。一、檢查日期：106年8月24日（週四）二、檢查地點：本校活動中心二樓三、檢查費用：新台幣肆佰伍拾元整。（現場不收費，由學校註

2、冊繳費單之代辦費收取。符合減免資格者將免收費）四、健康檢查項目：（依教育部公告內容）檢查項目檢查內容體格生長身高、體重、腰圍血壓血壓眼睛視力、辨色力、其他異常頭頸斜頸、異常腫塊及其他口腔齬齒、缺牙、咬合不正、口腔衛生及其他異常耳鼻喉聽力、耳膜破損、盯辱栓塞、扁桃腺腫大及其他異常◎胸部心肺疾病、胸廓異常及其他異常◎腹部異常腫大及其他異常皮膚癬、疥瘡、疣、異位性皮膚炎、溼疹及其他異常脊椎四肢脊柱側彎、肢體畸形、青蛙肢及其他異常◎泌尿生殖（只適用男生）包皮異常、精索靜脈曲張及其他異常尿液尿蛋白、尿糖、潛血、酸鹼度血

3、液檢查血液常規：血色素、白血球、紅血球、血小板、平均血球容積比。肝功能:SGOTSGP1；腎功能:CREATININE尿酸血脂肪:總膽固醇（T-CHOL）,血清免疫學:HBsAg（B型肝炎表面抗原）、HBsAb（B型肝炎表面抗體）胸部X光!康檢查準備注意事項:（一）本校及健檢醫院，依據學校衛生法及個人資料保護法之規定，個人資料之蒐集、處理或利用，依誠實及信用方法為之，且有適當安全維護措施，請家長同意學校對學生個人資料之蒐集、處理或利用，作為學生健康管理指導或教學、輔導調整課程參考用及彰化縣衛生局、教育部國民及

4、學前教育署指示上傳學生健康資料使用O（二）檢查當天請勿缺席，當天請勿配戴金屬飾品，女同學請穿著無鋼圈、亮片、珠子之內衣，以免影響胸部X光檢查結果之判讀。（三）檢查前一日請勿過度激烈活動，並維持充足的睡眠。（四）檢驗項目包含血脂肪，檢查前一日飲食請以清淡食物為主，建議暫不要進食甜點、飲料、果汁、油炸物、漢堡等食品，以免影響檢查結果。（五）測量血壓前請勿跑跳、嬉戲，以免影響檢查結果。（六）視力檢查依規定必須檢查裸視與矯正視力，當日勿配戴隱形眼鏡（請戴一般眼鏡）。（七）檢查現場要留取尿液做尿液檢驗，檢查前一小時勿小

5、便，女生若為生理期間，請主動告知檢驗人員，另擇期採檢送驗。一律都取中間尿液（就是先解掉一些尿液，再收取中間的尿液，最後的尿液不要留取）。（八）檢查現場醫院會發體檢表，生手持自己的體檢表，請依現場指示依序完成各項目檢查。（九）胸部、腹部檢查，現場由護理師陪同進行檢查，敬請放心。（十）男生泌尿生殖檢查，現場由男醫師進行檢查，現場會有屏風遮蔽維護個人隱私，敬請放心。什一）學生健檢項目中有◎記號--胸部、腹部、泌尿生殖3項檢查，為教育部訂定學生健檢應檢查但需家長同意之項目，如家長不同意學生在校進行該3項檢查者，請家長

6、自行帶至醫療院所完成所有檢查項目，費用自理）,並將檢查報告正本於9月1日前繳交學校健康中心。六、檢查完成承辦醫院約一個月發給檢查結果報告一式三份，一份提供貴家長（由學校轉發給學生帶回），一份存於本校健康中心，另一份醫師總評交付各班導師參考。貴子弟若有異常或疾病，經醫師建議複診，請遵照醫師建議科別，儘速帶往醫療院所複檢或矯治，並將複檢或矯治結果交回學校，以達早期預防或矯治的目的，並追蹤維護學生健康。七、各班個檢時間分配表（集合地點：活動中心二樓學生集合區。檢查地點：活動中心二樓）告正本於9月I日前繳交學校健康中

7、心以便登入團體報告。九、請詳閱以上學生健康檢查說明事項，並向子女說明，如有任何疑慮請於以下同意書內其他意見說明或電話與健康中心聯絡。學校健康中心聯絡電話:047252541-248或學務處224請剪下於106.8.22週二新生訓練第二天交回各班帶班學長、學姊國立彰化師範大學附高級工業職業學校106學年度新生「健康檢查」家長同意書科年班座號姓名口1.已詳閱本通知各項說明，配合健康檢查，於學校內完成全部健檢項目。口2•已詳閱本通知各項說明，配合健康檢查，但不願在校內接受胸、腹、泌尿生殖檢查（只適用男生），會自行帶

8、至醫療院所檢查（費用自理），並於9月1日前繳交檢查報告正本至學校1康中心。3.其他意見，請說明:家長簽名（章）:，與學生關係:中華民國406年月日註:請勾選後並簽名（章）（請簽全名，勿用鉛筆）