感染管理核心问题分析

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1、2015第三季度需持续改进核心问题分析（产婴室）消毒液过期仍在使用主要原因频数百分比累计百分比0%连班未及时更换消毒液536%36%使用前未做好检查工作429%64%每周大消毒时有疏漏214%79%感染管理意识不强214%93%领导现场监管存在缺陷17%100%14100%2015年第三季度消毒液过期仍在使用的主要原因分析消毒液过期仍在使用的根本原因分析一.问题2015年第三季度产房质控分析发现，共有14例次发生消毒液过期仍在使用的现象(各主要原因累计频数14)。科室质控组根据此问题进行原因分析寻找基本原因。二、原因1、主观原因：(1)连班护士在

2、快手消到期时未及时更换。(2)连班护士在备治疗盘前没有检查开启吋间。(3)科室工作量较大，护士在使用前未仔细查看消毒液的开启时间。(4)每周大消毒时有疏漏，检查不够仔细。(5)个体感染管理意识不强，缺乏慎独精神和主人翁意识。2、客观原因：(1)目前使用的消毒液量比较大，到期仍然未用完。(2)瓶身不好写开瓶日期，字迹容易污损，看不清。(3)科室对于感染管理质量监控不到位，组织集体学习效率有待加强。(附鱼骨图原因解析)原因解析物(客观)消谋液虽大做不到及时史换监管不到位瓶身字迹易污损.字迹不清在有效期内用不完_瓶身不好写开瓶日期学习不到位科室感控不到

3、位使用询未检命消寄液有效期消薄液到期时未及时更换准备治疗盘时未检査有效期毎周大消廊有疏溺个体感染管理意识不强缺乏主人筋意识缺乏慎独精神人(主观)三、整改措施主观原因整改：(1)连班护士在快手消到期时及时更换，连班护士在备治疗盘前检查开启时间。(2)护士在使用前未仔细查看消毒液的开启时间。(3)每周人消毒时仔细检查。(4)个体努力提升自身感染管理意识，提高慎独精神和主人翁意识。2、客观原因：(1)更换适合产房使用的消毒液，争取做到不浪费。(3)科室加强感染管理的学习，并制定和关奖惩政策，具体到人。（附鱼骨图整改措施）整改措施选择适于科室使用的消毒液

4、及时更换用完的消毒液物（客观）选择啟少.在有效期内可用完的消毒液加强科室感控管理定期组织科室成个人员学习感控知识裟扌詁人及时更换消琏液每周大消毒时仔细检查使用前检査消毎液有效期增强主人翁惫识提高自身感染管理意识准备治疗盘时检查有效期独桔神人（主观）四、持续改进效果（-）重点措施落实率(-)整改效果评价(三)评价结果再分析