乳腺肿块针吸细胞学检查408例体会

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1、乳腺肿块细针吸取细胞学检查408例体会河北省秦皇岛市肿瘤医院病理科康文喜韩胜春李英王小聪邮编：066001用细针取吸细胞学方法诊断乳腺肿块在临床已广泛开展和应用，其可靠性和准确性已得到临床的肯定。我院近10年来共进行乳腺肿块细针取吸细胞学检查408例，现将检查的资料进行分析整理，进一步评价细针吸取细胞学检查对乳腺肿块诊断的应用价值。1.材料和方法1.1一般资料本组408例乳腺肿块病例均为我院门诊和住院的女性病例，年龄最大62岁，最小27岁，平均35.1岁。1.2针吸方法患者取坐位或仰卧位，充分暴露肿块，触诊确定肿块部位后局部皮肤常规消毒，

2、备消毒之50ml注射器及8~9号针头。左手拇指及食指固定肿块，右手持注射器，右食指固定针头，针头与皮肤呈45°刺入肿物中心，然后左手持注射器，右手拉开注射器空针芯至20〜30ml刻度处，保持一定负压，针头在肿块内变换方向来回抽动，当注射器乳头内见有血液或组织时即减少负压，拔出针头立即涂片，瑞士染色，普通光学显微镜观察。1.3诊断标准(1)阳性(+)：涂片中见有恶性肿瘤细胞。⑵可疑阳性(土)：涂片屮见有程度不等的异型细胞，但不能肯定为恶性肿瘤细胞。⑶阴性(-)：仅见良性细胞或炎症细胞。2•结果408例中，细胞学阳性181例，可疑阳性26例，

3、假阴性5例，阴性196例。408例均有组织学对照者(见附表)。图1正常乳腺上皮细胞图2乳腺癌细胞图3乳腺癌细胞图4乳腺癌细胞附表408例乳腺肿块细胞学与组织学诊断比较组织学诊断合计恶性肿瘤良性肿瘤细胞学(+)1810181可疑(+)26026诊断(-)5196201合计212196408对照结果表明，细针吸取细胞学诊断的恶性符合率为85.4%,良性符合率100%o3.讨论乳腺肿块的细针吸取细胞学检查准确率高，国内文献报道在79.6%〜97.8%之间冋。本组病例诊断恶性符合率为85.4%,良性符合率100%o进一步证实细针吸取细胞学对乳腺肿

4、块的诊断是可信的。由于细针吸取细胞学诊断乳腺肿块准确可靠，广泛开展细针吸取细胞学技术有利于乳腺癌的早期诊断、早期治疗，又可对乳腺肿瘤患者进行筛选，使部分乳腺良性病变患者勿需因明确诊断而实施手术切除。细胞学诊断亦可代替冰冻快速病理检查，一旦细胞学确诊为乳腺癌即可直接进行乳腺根治术。不能手术只能放疗或化疗的乳腺癌患者，细针吸取细胞学检查又可做为必需的确诊依据。对乳腺囊肿病人，用针吸方法可达到诊断及治疗的双重目的。细针吸取细胞学检查是安全的。阚秀等随访713例乳腺癌患者，其中经细针吸取细胞学检查者315例，未经细针吸取细胞学检查（直接行手术切除

5、）者398例，前者5年生存率为79.5%,后者5年生存率为72.7%⑶。结果证明，细针吸取细胞学检查对患者术后5年生存率无明显影响。参考文献1.阚秀，等。乳腺癌针吸细胞学检查12年总结。中华病理学杂志1987；16(3)：167.2.林宜先，等。乳腺肿块细针吸取细胞学的诊断及应用。湖北医学院学报1988；9(3)：295.3•阚秀，等。乳腺癌针吸细胞学检查对病人预后的影响。中华肿瘤杂志1983；5(2)：150.