临床执业医师技能操作考试复习资料

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1、第一站辨证论治要点：时间60分钟，满分40分，今年要求书写类证鉴别,主诉+全部病史+体格检查占很少的分，不要浪费时间，最后一沱要把医嘱写上，比如调情志、节饮食、适劳逸Z类，最后不要署真名。感冒1.风寒证:辛温解表■荆防败毒散（风寒袭表，肺窍不利，则卯塞流涕；风寒外束，卫阳被郁，则恶寒，无汗，咳痰稀薄色白；正邪相争则发热；足太阳膀胱经主-•身之表，寒邪犯表，太阳经气不舒，故头痛，肢节疫重；舌苔薄白而润，脉浮紧为风寒在表之象。）2•风热证:辛凉解表・银翘散（风热犯表，卫表失和，故见发热汗出，微恶风；风热束农，肺失宣散，环窍不利，故见环塞流涕，微

2、咳；风热上扰清窍，则头痛而胀；热熏清道则咽痛；舌尖红，苔薄白微黄脉浮数为风热Z邪在表Z征。）3.暑湿证:清暑祛湿解表■新加香需饮4.气虚感冒:益气解表■参苏饮5•阴虚感冒:滋阴解表•加减威蕤汤。鉴别：普通感冒为时行感JFif目O咳嗽1.风寒袭肺:疏风散寒宣肺止咳■三拗汤合止咳散2.风热犯肺:疏风清热宣肺化痰■桑菊饮（风热犯肺，肺失清肃而咳嗽；肺热伤津，故喉燥咽痛；肺热内郁，蒸液成痰,故咯痰黄稠，鼻流黄涕；风热犯表，故恶风身热；头痫，环塞；苔薄黄，脉浮数为风热在衣之征。）3.风燥伤肺:疏风淸肺润肺止咳■桑杏汤4.痰湿蕴肺:健脾燥湿化痰止咳・二

3、陈平胃散合三子养亲汤（患者久病脾虚生痰，壅遏肺气而咳嗽痰多，痰白而粘；脾气虚弱，运化无力而见食少，体倦乏力，大便时澹；痰湿中卩IL,气机不畅，故胸闷，脫腹痞满，呕恶；舌苔口腻，脉滑亦为痰湿之象。）5•痰热郁肺:清热肃肺化痰止咳■清金化痰汤（桑白皮黄苓山梔知母贝母瓜篓桔梗麦冬橘红茯苓甘草）（痰热壅阻肺气，肺失清肃，故咳嗽气粗息促，痰黄稠量多，咯吐不爽；肺热内郁，则有口干欲饮；舌红，苔薄黄而腻，脉滑数，均为痰热之候。）6.肝火犯肺:淸肺平肝顺气降火•泻口散合黛蛤散7•肺阴亏耗:滋阴润肺止咳化痰■沙参麦冬汤（沙参麦冬花粉玉竹白介桑叶扁豆甘草）（患

4、者耄耋Z年，病变口久,且嗜好吸烟，灼伤肺阴，肺阴亏虚，虚热内灼，肺失润降,则咳嗽反复，干咳不已，咳声短促；虚火灼津为痰，肺损络伤，故痰少而粘，色白，痰中夹血；阴虚肺燥，津液不能濡润上承，则咳声嘶哑，口干咽燥；阴虚火旺，故午后潮热，手足心热，夜寐盗汗；阴精不能充养而形体消瘦，神疲；舌质红，少苔，脉细数均为阴虚内热Z征。）鉴別:咳嗽为哮病、喘证。哮证1.发作期1）寒咗:温肺散寒化痰平喘■射千麻黄汤（射T麻黄干姜细辛半夏紫苑款冬五味子甘草人枣）（寒痰伏肺，遇冷触发，痰升气阻而见喘息，喉中痰鸣有声；肺气郁闭，不得宣畅，故见胸闷如塞，咳嗽痰少色咳吐不

5、爽；阴盛于内，阳气不能宣达，故面色晦暗而略青，形寒怕冷；病因于寒，内无郁热，故口不渴；外寒每易引动内饮，故天冷或受寒而发；舌苔白滑，脉弦紧，此为寒盛之象。）2）热哮:清热宣肺化痰定喘■定喘汤（痰热壅肺，肺失清肃，肺气上逆,故喘息，喉间痰鸣,呛咳,气粗;痰热胶结，故咯痰黄稠难叶；痰火郁蒸，则面赤，口干口苦，汗出；舌红苔黄腻，脉弦滑，均为痰热内盛之征。）3）寒包热哮：解表散寒清热化痰■小青龙加石膏汤4）风痰哮：祛风涤痰降气平喘■三子养亲汤2缓解期1）肺脾气虚:健脾益气补土生金■六君子汤2）肺肾两虚:补肺益肾■生麦地黄汤合金水六君煎（人参麦冬五味

6、子地黄山茱萸山药茯苓丹皮泽泻当归半夏陈皮甘草）鉴别：哮病与喘证。喘证1.实喘1）风寒壅肺:宣肺散寒■麻黄汤合华盖散（麻黄杏仁桂枝甘草桑白皮紫苏子茯苓陈皮）2）表寒肺热:宣肺泄热•麻杏石甘汤3）痰热郁肺:清热化痰宣肺平喘•桑H皮汤（桑白皮黄苓黄连梔了贝母杏仁苏了半夏）4）痰浊阻肺:化痰降逆宣肺平喘•二陈汤合三子养亲汤2.虚喘1）肺气虚耗:补肺益气养阴■生脉散合补肺汤（人参黄茂五味子麦冬熟地紫苑桑白皮）2）肾虚不纳:补肾纳气肾阳虚■金嗫肾气丸参蛤散3）正煜喘脱:扶阳固脱镇摄肾气■参附汤（人参附子）送服黑锡丹（黑锡牛硫磺川楝子胡芦巴木香制附了肉豆

7、蔻补骨脂沉香小茴香）肺胀1）肺肾气虚:补肺纳n降气平喘■平喘固木汤（党参五味子冬虫夏草胡桃肉沉香灵磁石脐带苏了-款冬花法夏橘红）合补肺汤（人参黄罠熟地五味子紫苑桑白皮）2）阳虚水泛:温肾健脾化饮利水■真武汤合五苓散3）痰蒙神窍:涤痰开窍熄风•涤痰汤（制半夏制南星陈皮枳实茯苓人参石菖蒲竹茹卄草牛姜）4）痰浊乘肺:化痰降气健脾益肺■苏子降气汤合三子养亲汤5）痰热郁肺：淸肺化痰降逆平喘■越婢加半夏汤（麻黄石膏生姜大枣廿草半夏）肺捞1）肺阴亏损:滋阴润肺■月华丸（沙参麦冬天冬牛地熟地阿胶山药茯苓桑叶菊花獭肝17部三七贝母）2）虚火灼肺:滋阴降火■白

8、合固金汤（生熟地麦冬贝母白合当归芍药甘草玄参桔梗）介秦芫鳖甲散（秦芫鳖甲柴胡当归地骨皮青蒿知母乌梅）3）气阴耗伤:益气养阴■保真汤（人参黄罠白术茯苓人枣天冬麦冬生熟地五味子当归芍