创伤性肩关节前不稳定微创手术治疗

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1、定位躺肌腱的股骨隧道应距股骨外探下缘12.5mm.距股骨外棘后缘19mm处；而外侧副韧带的股骨隧道应定位于更股骨外棘下缘约17mm>距股骨外棘后缘约20mm处；定位腓骨隧道应于腓骨头尖内侧至腓骨头外侧结节(腓骨头尖下方约13mm):胫骨隧逍后口应定位于胫骨平台下9mm,腓骨头尖内侧llmm0(3)对移杭物强度方面，选择抗牵张强度大于36Mpa、最大抗牵张戯荷大于873N的移桥物从牛物力学上能满足膝关节后外侧复合体稳定性朮建的要求。关键词，膝关节PLC亜建术胭肌脏胭腓韧带外侧副韧带生物力学应用解剖学

2、椎间盘镜系统治疗退行性腰椎管狭窄症疗效观察李杰，刘传见，刘错，袁海胜，刘羽，(南阳医专附属庚院骨科，河南南阳473058)【摘要】目的探讨椎间盘镜系统治疗退行性腰椎管狭窄症的方法及疗效。方法使用METRx治疗132例退行性腰椎管狭窄症，经椎板间隙切除黄韧带、部分椎板和关节突，充分减压硬膜囊和神经根，观察临床疗效。结果平均手术时间46min,平均术中出血量75ml,全部病例镜下完成手术，出现并发症7例，占5.3%,其中硬脊膜损伤5例，硬膜外血肿1例，椎间盘炎1例。平均随访时间13.5个月，疗效参考N

3、akai标准，优97例(73.5%),良23例(17.4%),可7例(5.3%),差5例(3.8%)。结论METRx下手术能够充分减压，并能维持腰椎稳定，术后效果优良。【关键词】椎间盘镜；腰椎管狭窄症；治疗效果创伤性肩关节前不稳定微创手术治疗王予彬王惠芳李国平・李增春李国风(同济大学附属东方医院，」••海200120)(国家体TT总局运动医学研究所，北京100061)播要目的探讨创伤性肩关节前不稳定(TAIS)微创手术的治疗原则，操作嘤点及其临床效果.方法本组患者18例。受伤至就诊时间平均15周(

4、3周一48周)。临床表现M18例，眉活动受限15例.前惧痛征(Apprenhcnsion)阳性18例；眈二头肌牵拉征(Speed)阳性5例：X线出现Hill-Satch征3例。气-碘双对比造影CT：1度1例，II度15例，III度2例。微创于•术悄况：镜下见前盂厉撕脱18例，前关节奏松弛4例，合并SLAP损伤4例，游离体3例，盂唇骨赘形成2例，胧骨头、肩胛盂软骨剥脱2例；前盂唇损伤采用固定锚钉缝合18例，前关节囊松弛紧缩术3例，胧二头腱肌刨削2例、关节囊外重新附着固定2例，上孟唇缝合3例，刨削1例

5、。结果本组18例患者平均随访18个月(10月一32月〉所有患者肩部疼痛消失。1例患者剧烈活动后肩部酸闲感。肩部活动受限3例，其中后伸受限10°1例，肩外旋受限2例(<20。)。前惧痛征1例有轻度不适，余体征均为阴性。所有患者恢复原工作、运动。UCLA肩评分术前：13.6±3.4；术后32.2±4.8(t=14.081p<0.01).结论TA1S采用肩关节微创修复手术，可取得良好效果。熟练的操作技术，前盂唐充分松解及复位、固定，介并损伤的准确判定与正确处理十分重要。带线锚钉固定前盂唇可靠，操作亦简便

6、。关键词：肩关节前不稳定微创手术创伤性肩关节前不稳定（TAIS）是常见的运动损伤。随着相关基础、临床研究的深入，越来越引起临床的更视。国内对TA1S的发購机制，临床诊断、治疗等方面展开了初步的研究和临床总结。本文总结微创手术的強例，探讨其治疗原则，操作要点及其有待解决的问邇。临床资料本组息者18例，男12例，女6例，年龄18岁至32岁，平均25岁。拥伤机制，运动伤12例，职业工伤5例,交通伤I例，受伤至就诊时间平均15周（3周一48周）。临床表现肩痛18例（前侧15例，外侧2例，全肩1例），肩活动

7、受限15例，夜间痛8例。治疗无效果或脅加改8例，其中手法治疗5例，电疗治疗1例，药物治疗2例。前慎痛征（Apprenhension）阳性18例：肱二头肌牵拉征（Speed）阳性5例：Sulcus征阳性1例；X线片出现Hill-Satch征3例。气-碘双对比造影CT：I度1例，II度15例，III度2例微创手术情况，麻醉卜•常规肩后侧入路插入关节镜，前侧入路插入操作器械，根据前盂唇撕裂损伤的部位、程度，增加辅助肩外侧入路。本组术屮观察到前盂唇撕脱18例，前关节囊松弛4例，合并SLAP损伤4例（II度

8、3例,III度1例，IV1例），游离体3例，盂唇骨赘形成2例，胧骨头、肩胛孟软卄剥脱2例。前孟唇损伤采用固定锚钉缝合18例，前关节囊松弛镜下紧缩术3例（附图A、B）。合并SLAP损伤4例，3例行锚钉固定，1例行刨削术。肱二头肌长头腱磨损2例行刨削术，2例将止点移至关节囊外，重新固定至胧骨近端前侧。术后康复：术后采用万向轴调节外展支具固定。术后第一夭开始由专科康复师1对1康复训练。康复计划分为4期，I期制动康复训练；II期保护性康复训练;III期肌力强度康复训练；VI期运动功能康复训