典型川崎病~~临床表征~~

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1、什麼是妥瑞氏症一八八五年，法國妥瑞醫生（GillesdelaTourette）,提出八例不同於其他運動異常的病例報告，後擴充其定義並簡化名稱為「妥瑞氏症」。妥瑞症是一種具神經生理基礎毛病，目前有許多證據指向此症狀是源於腦基底核多巴（Dopamine）的高反應性。因而導致慢性且反覆不斷出現不自在的動作及聲語上的「tic」-一個接一個，由簡單動作開始而逐漸複雜。Tic就如同其短暫的英文發音一般，最常見的則為快速而短暫的眨眼睛、嘴巴、扮鬼臉、聳肩膀以及搖頭晃腦等動作而tic的類型，以下我們將分做三種類行來討論（-）動作型：最常見的有眨眼睛、蹶嘴巴、扮鬼臉、聳肩膀、搖頭晃腦等快

2、速的引促動作，也會有鬥雞眼、眼球快速轉動、磨牙、吐口水、反胃嘔吐或其他口部動作。也會撥弄手指、將關節弄出聲響、四處碰東四或捏他人、無意義的以手指敲桌了。而寫字的rticJ則為：反覆寫同一個字、或寫字中一再放下筆中斷再來。除此Z外，亦會有模仿他人動作、傷害他人行為以及自我傷害行為的產生。（二）聲語型:清喉嚨、低吟、損鼻子、以鼻吸氣、咳嗽以及大叫較為常見。英他還有喘氣、噎氣、口吃、吹口哨、模仿動物叫聲，發出字音、字節等粗魯、不雅的字句。也會重複自己說過的話或突然改變音量或聲調等行為。（三）感覺或心理上:人部分的妥瑞症患者在即將發病前都有徵兆，譬如因為眼皮酸而眨眼睛、因脖子和

3、肩膀酸而搖頭、聳肩，通常都是rtic的衝動；也有感覺到緊繃感、肌肉緊張、刺痛、甚至覺得別人癢而去抓別人的幻魅式「tic」（土輝雄、郭夢菲，民88）o典型川崎病~~臨床表徴一1.發燒:典型病例持續5天以上的98%,非典型病例只82%,甚至有不發燒的病例(約2%),死後解剖才發現冠狀動脈特有的變化；發燒的特性是高燒(103-104°F).尖峰性.反覆性.對抗生素及退燒藥無效；一般在使用高劑量阿斯匹靈及丙種免疫球蛋白2・3天後即退燒，但即使不予治療,2-4星期後也會自動退燒；發燒時間＞14天，則冠狀動脈異常的比率明顯增高。（103-32）碎5/9=40度C2.雙眼結膜無滲出液

4、充血:通常緊跟著發燒出現，不會侵犯結膜綠及解膜緣，典型病例佔88%,非典型病例只佔47%,偶而可發現輕度葡萄膜炎。3.口腔黏膜及嘴唇的變化:包括嘴唇乾燥・泛紅及呈現裂隙.草莓樣舌•咽喉黏膜瀰漫性泛紅，典型病例佔90%,非典型病例佔58%04•四肢的變化：急性期：手當及腳底泛紅且呈硬狀水induration),恢復時期：指•趾頂端呈現膜狀脫皮，整個手掌或腳掌會完全脫皮新長出的指甲與原來的指甲間可出現橫溝切跡,頭痛不容忽視！!頭痛的原因包括了危險的因素及比較不需要擔心的原匹危險的疾病有腦出血（顱內出血）、腦梗塞、腦腫瘤以及腦炎等。如果沒有罹患這些疾病的可能性，即使頭痛也不需

5、要擔心。但是輕微頭痛可能是這些疾病的徵兆，一定要注意。而這些危險項目都可以利用腦波、MRI或CT進行精密度極高的診斷。普通的健康檢查不會檢查到腦部，所以症狀出現時，一定要到神經內科或神經外科接受檢查。在校狀況:2月20日、3月12月曾在校發作。突然呆坐、失神幾秒鐘，對環境、聲音沒有反應，之後有嘔吐現象，嘴唇發紫、臉色發白、全身無力、無法站立…疲憊、嗜睡、頭痛（疑似覆蓋顱骨的肌肉過度收縮後而成為肌肉收縮性頭痛的原因或有其他危險疾病，故建議就診檢查）個人疾病史：曾發燒時會抽搐、痙攣發作多次，也曾住院。改善頭痛的方法:適度的運動、睡覺，避免打盹以平躺姿勢入眠。2•深呼吸，空氣

6、流通，避免吵雜。3.自我檢視是否處於緊張的狀態。4•避免飲用過多咖啡、少吃鹽，禁食巧克力，因巧克力含乾酪胺可能引起頭痛。5•避免不必要的嚼咀，放鬆肌肉。南光國小建議就診單：（請交回條）確定診斷醫院（醫師）簽章中華民南光班學生癲病護理指導:(1)癲癇兒童的居家照護A、應採取正面的態度幫助病童去認識癲癇症，不要過分的保護溺愛，給予正常獨立的生活空間。B、鼓勵病童參與社交活動，成為一個受歡迎的人。C、助其瞭解規律服藥的重要性，並養成其按時服藥與正常規律生活作息的習慣。D、讓其所有朋友、老師均瞭解孩子正在接受藥物治療控制中。E、洗澡最好用淋浴，勿用盆浴。F、居家環境宜避免尖銳的

7、傢俱，物品擺設應簡單。G、如在規律服藥下，且血中藥物濃度夠而仍有發作之情形時，則建議避免過分勞累與劇烈運動，以保持穩定的情緒。⑵飲食須知A、均衡的飲食：定時定量，足夠的維他命、纖維值。（因為便秘、嚴重的腸脹可能增加發作的次數）臉頰、口腔牙龈腫脹疼痛時>不可忽視當你發現口腔牙龈腫脹疼痛時，請不耍掉以輕心，宜儘•早就醫治療，以免發牛嚴重倂發症的急性蜂窩組織炎'也是頭頸部感染中最常看到的情景。若細菌侵入到血流裡，則造成菌血症，嚴重時會變成敗血症而休克死亡。是因各種牙齒疾病所造成之臉部感染如蛀牙、唾液腺感染（腮腺炎）所造成的。建議事項一、宜儘早就