急性颅脑损伤100例患者临床心电图分析

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1、急性颅脑损伤100例患者临床心电图分析急性颅脑损伤100例患者临床心电图分析【摘要】目的探讨急性颅脑损伤患者临床治疗前后心电图表现。方法对我院脑外科100例颅脑损伤患者于入院后2h行十二导联心电图(ECG)检查,经临床治疗前后心电图特征进行比较分析c结果100例急性颅脑损伤患者心电图异常70例(70%),其中STT缺血或损伤改变40例(57%),窦性心动过缓12例(17%),心律失常10例(14%),QT间期延长4例(0.5%),房室传导阻滞2例(0.3%),心肌梗死2例(0.3%)o结论急性颅

2、脑损伤导致的心肌损害，早期ECG检查对指导临床医生观察病情，早发现和处理心脏并发症均有一定的帮助。【关键词】颅脑损伤;心电描;心肌损害作者单位：233015安徽省蚌埠市第一二三医院颅脑损伤患者在脑外科急诊中很常见，有其引起的心肌损害也日益受到临床重视。为进一步探讨ECG检查在急性颅脑损伤中的应用价值，我们对我院100例颅脑损伤患者治疗前后ECG进行比较分析，现将结果报告如下。1资料与方法1.1临床资料本资料100例均为我院脑外科2008年4月至2011年4月期间收治入院的急性闭合性或开放性颅脑损

3、伤患者，所有患者均经CT或MRI确诊其屮男80例,女20例,年龄17~75岁，平均年龄42岁，致病原因,车祸伤89例(89%),坠落伤7例(7%),钝器伤4例(4%),所有患者既往身体健康，排除有冠心病，高血压糖尿病等病史。1.2检查方法应用日本光电ECG1350P型心电图机，100例急性颅脑损伤患者均于入院后2h内行床旁常规十二导联心电图描记，对并发心律失常者采用心电图检查加心电图监护，根据病情需要加做附加导联，并于治疗后定期复查，ECG临床异常标准参照第五版《临床心电学》诊断标准El]o1.

4、3统计学方法采用x2检验。2结果100例颅脑损伤患者中心电图界常70例（占70%）,正常者30例（占30%）ECG异常主要表现在STT呈缺血或损伤型改变40例（占57%）,窦性心动过缓12例（占17%）,心律失常10例（占14%）,房室传导阻滞4例（占0.5%）,QT间期延长2例（占0.3%）,心肌梗死2例（占0.3%）,经治疗后复查心电图，70例异常心电图，有64例恢复正常。表1ECG检测结果及治疗前后ECG检测治疗前治疗后STT改变403窦性心动过缓122心律失常100房室传导阻滞41QTT

5、间期延长20心肌梗死20合计706注：与治疗前比较*P〈0.053讨论急性颅脑损伤是严重威胁人们生命的重要疾病，颅脑损伤后心电图变化及对心肌的损害程度及检查时间关系非常密切，急性颅脑损伤后对心肌的损害，心电图主要表现在心肌缺血或损伤型STT改变,各种心律火常及传导阻滞等。其发生机制可能是由于脑实质损伤及脑部缺血缺氧导致颅内压增高和脑干移位，全身血管阻力增加，使下丘脑自主N功能受到严重影响，中枢N对心脏电活动控制紊乱，从而引起冠状动脉收缩或痉挛，致心肌缺血或损伤[23],由于颅脑损伤后交感N系统兴

6、奋性增高，血中儿茶酚胺水平升高，使心脏传导速度明显增快，心脏不应期缩短，导致心脏呈广泛的应激反应，同吋激素水平，电解质紊乱,酸碱平衡失调均可造成心肌自律性和异位起搏点增加，从而导致心律失常[4],木组病例心电图异常率高达70%,与吴湘玉[5]报道的急性颅脑患者心电图变化与分析96例心电图异常81例(占84%)基本相符，本组病例通过临床治疗后ECG检查与随访对比，治疗前后ECG变化差异明显(P〈0.05),通过本组异常病例我们发现,颅脑损伤患者心电图改变多发生在一周内，随着临床治疗后，脑水肿消失，

7、颅内压降低，血液循环逐渐恢复，其心肌缺血也逐渐改善，这说明颅脑损伤后所出现的心电图异常是具有可逆性的。因此笔者认为,对急性颅脑损伤导致的心肌损害，早期ECG检查对指导临床医牛•观察病情，早发现和处理心脏并发症均有一定的帮助.参考文献[1]郭继鸿•临床心电学•北京：人民卫生出版社,2005:160.[2]CliftonCl,etal,Cardiovasicularresponsetoseverheadinjury,JNeurosury,1998,59:447.[3]WitteboleX,Ilant

8、sonP,LaterrePF,etalElectrocardiographicchangesafterheadtrauma・JElectrocardio,2005,38(1):7781.[4]张淑媛，徐香梅,介新平•重型颅脑损伤的动态心电图改变.中国误诊学杂志,2005,5(6):1094.[5]吴湘玉.急性脑外伤患者心电图变化与分析•实用医学杂志,2007,14(3):855.