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1、我国居民缺钙原因分析与钙剂补充治疗北京大学公共卫生学院营养与食品卫生学系张玉梅朱文丽当前我国各个年龄段人群都普遍存在缺钙问题，原因在于我们膳食结构中的每沢摄入钙含量较低。因此，补钙成了一•个重要的问题。在人牛各个阶段，缺钙会引起什么后果？为什么不同年龄人群都需要补钙?如何补钙?什么时候是补钙的最佳时机?哪种钙是比较合适的剂型?在当前各种广告宣传铺天盖地、各种补钙产品鱼口混珠的错综复杂情况下，无论是医务人员,还是普通百姓，掌握科学、经济、方便的补钙方法和相关知识非常必要。不同年龄人群的钙代谢钙是体内的主要元
2、素Z—,含量仅次于碳、氢、氧和氮，列居第5位。体重70kg者约含钙1200g,其中99%以上的钙分布于骨骼和牙齿中，为骨钙;其余不足1%的钙，分布在组织和体液中，体液屮的钙称为循环钙。钙作为骨骼中矿物质（占63%）的主体，与有机成分（如胶原蛋门及骨细胞,36%飞7%）—起构成骨骼，承担身体的重量;但鈣的功能不仅仅与骨骼冇关，人体的齐种生理活动（包括我们举手投足和面部表情变化）都冇钙离了参与，多种活性蛋白质即酶的催化反应、细胞膜的完整性和通透性、细胞内生物电信号的传导，都跟钙的调节密切相关。人体内的钙一玄处
3、在不断的变化状态。在骨骼屮，骨钙和循环钙不断缓慢交换,处于动态之中。在妊娠最初3个刀，胚胎的鈣沉积少，之后鈣浓度逐渐升高，至出牛前，体鈣总量约为体重的1%。足月新生儿体内钙含量为25飞0g,出生时骨骼重约100g,周岁时则增加1倍。机体骨转换率随年龄而变动,0、1岁婴儿的骨转换率为每年100%,以后转换率逐渐降低，儿童阶段降至10%,成年后更降至2%~4%。20岁以前主要为骨的生长阶段，英后10余年骨量（骨骼中骨质总量）继续増加,30~35岁达最高值，称为骨量峰值。之后，骨量下降，每年下降总量的0.7%。
4、当骨量降至一定程度时，骨骼结构的完整性受到破坏，甚至压缩变形，很小外力即可引起骨折，这就是所谓的骨质疏松症。一般來说，女性停经后骨丢失加速，绝经期后女性骨折危险是男性的3倍。婴幼儿、青春期、孕妇和乳母对钙的需要增加，因而钙的吸收率也相应増加，可达50旷70%;年龄增长后钙吸收率逐渐下降,70~79岁老人可比20~50岁者下降1/3左右;体育运动、体力劳动等要求骨骼强度增加，引起钙需要量增加，因而可间接促进钙吸收。体内钙主要通过肠道和泌尿系统不断代谢排出，正常人每天排出260^350mg,高温作业者每天从汗
5、中丢失钙可高达1g,哺乳期母亲每天通过乳汁排出钙150^300mg0补液、酸中毒以及甲状腺素、肾上腺皮质激素、甲状旁腺素或维生素D过多、长期卧床均可使钙排出增多。中国人缺钙的原因我国城乡居民膳食钙的平均摄入量为390.6mg/天,不足屮国营养学会推荐成年人每天钙摄入量（800mg）的一半。首要原因是中国人膳食结构中钙含量低以及钙吸收率较低（吸收率为20犷60%）。补钙的最佳食物來源是奶制品，不仅含钙量高（80、120mg/100g）,而且钙吸收率也很窩（40%）,但2002年全国营养调查发现，我国居民奶制
6、品的摄入量仅为26.3ml/天。其次我国传统膳食以粮谷类为主食，粮谷屮的植酸和--些蔬菜（如雍菜、菠菜、觅菜、竹笋、厚皮菜、折耳根等）中的草酸，以及禽膳食纤维较高的食物如韭菜、芹菜，都可彫响食物钙在胃肠道的吸收。粮谷类食品过分粹细加T使大量矿物质、维生素丢失到隸皮、稻糠Z中，也是我国居民钙缺乏、骨质疏松症患病率居高不下的原因再次，促进钙吸收的成分较少。多晒太阳有助丁皮狀产生维生索0,促进小肠对钙、磷的吸收及钙在骨骼的沉积。北方地区尤其是高纬度地区的冬夭比较漫长，容易出现维生素D缺乏。牛奶屮的乳糖町促进钙吸
7、收,富含赖氨酸、精氨酸及色氨酸的膳食蛋白质也可增强小肠的钙吸收。但屮国人的膳食中牛奶、优质蛋白含量较低。不良生活饮食习惯也可导致缺钙。青少年期是获得骨量的关键时期，人多数青少年在此阶段开始吸烟，可影响最佳骨峰值的获得，增加老年期发生骨质疏松症和骨折的危险。饮酒与骨健康的关系复杂，适量饮酒（每天乙醇摄入量11~29g）可减少骨量丢失，而过量饮酒（髙于30g,尤其是啤酒）可增加骨量丢失。过量饮用咖啡也是骨质疏松症的膳食危险因素,可能由咖啡因促进骨溶解以及尿钙排出增加所致。喝过多碳酸饮料也会增加发生骨质疏松症的
8、危险,对能与碳酸饮料屮冇含磷食品添加剂冇关。高磷摄入可导致屮等程度的继发性甲状旁腺机能亢进。钙调节激素的持续紊乱，可能影响最住骨峰值的获得或加速骨丢失。高盐饮食也是骨质疏松症的高危膳食因素，可促进丿來鈣排泄，从而导致骨丢失。钙缺乏的品果钙缺乏症是较常见的营养性疾病,主要表现为骨骼的病变。儿童时期牛长发育旺盛，对钙需要量较多，如长期摄鈣不足,加上蛋白质和维牛素D缺乏，可引起佝偻病。妊娠妇女如果不能从膳食或其他途径得到足够的钙,就
