推拿联合针灸治疗椎动脉型颈椎病疗效研究

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1、推拿联合针灸治疗椎动脉型颈椎病疗效研究【摘要】目的：探讨推拿联合针灸治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法:选取我院2009年6月-2010年11月收治的患有椎动脉型颈椎病的60例患者，将其随机分为研究组和对照组，对照组仅采用针灸治疗，研究组采用针灸联合推拿进行治疗。结果：研究组有效率(93.33%)明显高于对照组有效率(80%),治疗结束后10个月随访，研究组仅1例复发，而对照组4例复发，两组对比差异均具有统计学意义(P0.05).两组具有可比性。1.2临床表现及诊断标准：临床表现：患者会出现头晕，头痛，耳鸣，颈肩背疼痛，体位性猝倒以及视物模糊等症状；其颈部活动范围

2、和功能受限，病变的颈椎棘突患侧肩胛骨内上角常伴随压迫痛，颈椎进行后伸或侧弯等动作时疼痛症状会加重。临床诊断：患者出现眩晕、耳聋、耳鸣、恶心、呕吐、持物落地甚至猝倒等症状，颈椎转动或者侧弯至一定程度时症状会加重；X线片显示颈椎椎体钩和椎关节增生；进行椎动脉造影显示椎动脉受到压迫、变细、迂曲或者阻滞。排除位置性低血压、体位性眩晕、小脑肿瘤以及内耳动脉栓塞等疾病的病例。1.3治疗方法：对照组病例取风池、百会、天柱、风府、内关、百劳、足三里以及C5-6夹脊和C6-7夹脊为主穴，使用40mm长毫针，进针得气后行平补平泻，留针0.5h,其间再行针1次，同时使用8cm的艾条灸大

3、椎穴。对肝肾亏虚病例加取肝俞和肾俞，对气血亏虚病例加取足三里和气海，对痰浊上扰病例加取丰隆和足三里。研究组病例在对照组治疗的基础上配合推拿，采用按揉法以柔-沉-柔为原则按揉椎动脉起始段，开始时应轻柔，待患者适应后逐渐深沉，转换成轻柔，共按揉3-5mino在椎动脉椎间段第1颈椎横突孔前区段至第6颈椎横突孔，于椎旁线用手指按揉治疗5-10mino对于颈椎曲度改变和颈椎后关节排列紊乱的病例，可于患者椎动脉自第1颈椎横突后沿寰椎的椎动脉切迹向后内环行至进入枕骨大孔前驱段，向内上方向在风池穴和枕下三角区进行按揉法治疗，共5-10mino每天1次，10次为一个周期。1.4疗效

4、评价标准[3]痊愈：临床症状和体征完全消失，恢复正常生活和工作，半年内没有复发。显效：临床症状和体征基本消失，但一旦劳累或天气变化，患者仍会出现轻度不适。好转：临床症状和体征好转，但仍出现不同程度头痛、眩晕以及颈部不适等。无效：临床症状和体征均无明显变化或进一步加重。有效二痊愈+显效。1.5统计学处理：采用SPSS13.0统计学软件进行数据分析处理，采用x2检验,P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果治疗一个周期后，研究组有效率为93.33%,对照组有效率为80%,两组对比差异具有统计学意义（P〈0.05）・3・1推拿联合针灸治疗椎动脉型颈椎病。椎动脉型颈椎病

5、属于中医“眩晕”范畴，其致病机理主要是由于患者肝肾亏虚、筋骨失养、经气不足、筋脉空虚导致气血不能上荣清窍以及脑失所养所致，其中颈部劳损，肝肾亏虚以及筋脉失养是基本病因。研究［4］显示针灸穴位可显著改善椎基底动脉血供和血管压迫症状，使眩晕以及头痛症状得到迅速缓解，风池和风府具有醒脑开窍以及祛风止眩之功效；百会穴入络于脑可清头目、止眩晕；天柱穴可调节颈部肌肉张力，改善局部血液循环；百劳主治诸虚百损；内关和足三里具有宽胸理气和降逆止呕之功效；肝俞和肾俞可滋补肝肾，培元固本。而推拿可缓解颈部肌肉痉挛，增大椎间隙，解除骨质增生或者退变椎间盘对推动脉的压迫，促进局部血液循环，

6、使拘挛粘连局部软组织松解，整复脱位，刺激局部穴位感受器，反射性地降低交感神经兴奋性，从而使患者脑血管紧张性降低，缓解其临床症状和体征［5］。3.2总结。通过对本组资料研究显示，采用推拿联合针灸治疗的有效率（93.33%）明显高于单纯采用针灸治疗的有效率（80%）,可明显降低复发率，可显著改善患者的局部微循环，消除炎症，改善其脑部供血。总之，采用推拿联合针灸治疗椎动脉型颈椎病，其疗效确切，可迅速缓解患者的临床症状和体征，避免了药物治疗带来的副作用，治疗安全简便且经济实惠，所以值得进行临床推广应用。参考文献［1］左同军.推拿治疗椎动脉型颈椎病40例［J］.现代中西医结

7、合杂志，2009,18(6)：615-616.［2］陈泽莉.针刺结合推拿治疗椎动脉型颈椎病的临床研究［J］浙江中医杂志,2009,9(16):145-146.［3］石向荣.针灸与推拿结合治疗椎动脉型颈椎病的临床效果分析［J］•中国医学工程,2011,19(10):149-150.［4］张凯.针刺及推拿和中医辨证联合治疗椎动脉型颈椎病50例临床观察［J］.天津中医药,2011,28(4):304-305.［5］张洪兵.针灸配合推拿治疗椎动脉型颈椎病180例疗效分析［J］•实用中医药杂志，2010,26(12):825-826.