异病同治临床应用奉偶

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1、异病同治临床应用奉偶【摘要】运用“四逆散”为基础加味治疗头痛、不寐、哮喘、阳痿效果显著，临床病例如下。【关键词】头痛；不寐；哮喘；阳痿；四逆散治疗1头痛患者女，30岁，自述头痛1月余，病前曾与丈夫发生争吵，继后出现头两侧作痛，伴头胀，胸肋闷胀，暧气，饮食无味、口干、口苦，曾服阿司匹林片、西比灵等无明显效果。克诊：患者精神抑郁，舌红苔黄，脉弦数。症属肝郁化热，上扰清窍。方用四逆散加味；柴胡15g.白芍20g、枳实20g、川苛20g、丹参15g、炙香附15g＞炙玄胡15g＞梔了15g、川牛膝15g、夏枯草20g、廿草6g,3齐！J,1剂/d,服3剂后症状

2、明显减轻；上方再服5剂后病情痊愈。2失眠患者女，46岁，从事生意，平日工作紧张，压力较大，夜间难以入睡,入睡后常在梦屮惊醒，伴心慌，白天怵I倦，记忆力减退，自服安神补脑液、枕中健脑液等无明显改善，西医诊断为神经衰弱、失眠。给予补脑及阿普哇仑片维持；近H失眠加重，服阿普醴仑片一次04-08mg仍无睡意，伴头昏、胸闷、烦躁易怒、纳差，舌质红苔薄黄，脉弦细。中医诊断：不寐,症属肝气郁结。方用四逆散加减；柴胡15g、白芍15g、枳壳15g、甘草6g、柏子仁20g、酸枣仁20g＞莲心12g＞琥珀末3g（分吞）、合欢皮20g＞夜交藤20g,服15剂后睡眠时间延长

3、，晚上可睡4h左右，夜梦减少，白天精神好转。按原方继服15剂后，每夜入睡可达6h左右,继服一月巩固疗效，属其尽量减轻工作和精神压力，确保心情舒畅，随访一年睡眠一直很好。3哮喘患者男，51岁，主诉：胸闷气喘，患哮喘病10余载，加重10d。患者10年來经多家医院诊治，哮喘未能治愈，病情时轻时重；每遇冬春季节尤Mo10d前因与邻居纠纷而致病症复发，哮喘加重。症见：胸闷气急,呼吸急促，喉中痰鸣，两肋胀闷不舒，叹息则畅，心烦失眠，手足抖颤，面青唇紫，舌质红苔薄白，脉弦数。症属肝气郁结，风痰上逆，肺气闭阻;治疗宜疏肝理气，息风化痰，降气平喘。方用四逆散加味，柴胡

4、15g、枳实15g＞白苟15g＞郁金15g＞僵蚕、天竺黄各15g＞苏籽15g＞姜半夏10g、陈皮12g、地龙12g、廿草6g,服5剂后哮喘明显减轻，继服5剂后逆气悉平。4阳痿粟某、男、35岁，因事业挫伤而致心情郁闷，近两月来性欲低下，阴茎勃起怵I难，伴胸闷不畅，两肋胀满，时冇暧气，饮食减退，大便不畅，小便调。舌质略红苔薄，脉象细弦。辩证：肝郁不舒，肾阴亏虚，宗筋不畅。以疏肝解郁，滋阴补肾，调畅气机。处方：醋柴胡12g、白芍15g＞枳实15g、甘草6g＞炙香附12g＞郁金12g＞白痪藜30g＞合欢皮20g^山茱萸15g、五味子6g、蟆蚣一条、蛇床子10

5、g,7剂水煎服1剂/do服完后自觉病情恢复，按原方继续服用半月后病情痊愈。5总结四逆散方（伤寒论），具有疏肝理气，和营解郁之效，治疗热邪传里,阳气郁遏，不能外达而形成四肢厥冷的所谓“热厥”。现代的应用范围很广，凡是山于肝气郁结为主因所引起的一切病症，都可以本方为基础加减运用。现代研究表明本方具有显著地抗休克、抗溃疡，改善动脉硬化，抗心律失常，升高血压，抗利多卡因毒性等功效；临床多用于肝胆和脾胃病的治疗。根据“治病求本，审病求因”的原理，讨论了因肝郁为主因致头痛、不寐、哮喘、阳痿进行了合理的辩证。运用四逆散为基础加减治疗，药证相符，收到了显著疗效。参考

6、文献[1]古今名方•第2版•河南科学技术出版社，2001,261：164.