浅谈医院感染在白内障手术中的预防与控制

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1、浅谈医院感染在白内障手术中的预防与控制摘要：目的研究分析白内障患者手术屮出现感染的预防和控制措施。方法回顾性分析2012年我院〃光明工程〃期间，在我院进行白内障手术615例（741眼）患者的临床资料，严格掌握手术适应症，患者眼内眼外活动性炎症，为手术禁忌症。所有患者在术前3d均进彳丁欢布霉索地塞米松滴眼液滴眼，用1：20安尔碘?III型?与注射用水稀释，行泪道冲洗，先冲洗结膜囊停留2min,再用生理盐水冲洗干净。术前必须用抗菌洗液洗澡或头面部清洁，剪睫毛，手术方式均采用白内障摘除术，同时进行人工晶体植入术，术前及术前对手术室及手术人员进行全面的消

2、毒处理，严格遵守术中操作规范，术后给予患者氧氟沙星眼膏涂眼及针对性的护理。总结分析患者在整个【韦I手术期出现的感染情况及预防、控制措施。结果615例（741眼）患者术后没有出现感染症状，对手术切缘做细菌培养，没冇出现细菌生长的现象。结论对白内障需实施手术的患者及时的给予预防和控制措施，能够显著的降低白内障手术的感染几率。关键词：白内障手术；感染；预防和控制白内障手术在围手术期间，极少出现并发症，但是如果出现并发症就会非常的严重，术后眼内炎是严重并发症之一[1],一旦出现并发症会给患者的视力带来严重的损害，严重者甚至危及生命，因此白内障手术中规范手

3、术管理，同时做好围手术期的感染预防措施，对于手术患者具有十分重要的意义。本次研究选取2012年我院〃光明工程〃期间，在我院进行白内障手术615例（741眼）患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本次研究选取2012年我院〃光明工程〃期间，在我院进行白内障手术615例（741眼）患者，所有患者的手术方式均采用超声乳化白内障摘除术，同时进行人工晶体植入术。男性患者329例（415眼），女性患者例286（326眼），年龄在59~86岁,平均年龄（73.6±1.35）岁。其中双眼手术的患者有126例，双眼手术的手术时间间隔＞

4、90d,所有患者均没冇影响白内障手术恢复的慢性疾病。1・2方法1.2.1术前的预防与控制①术前准备：术前要充分了解患者的身体情况、以往患病史等，并做好详细的记录。术前3d,给予患者滴入妥布霉索地塞米松眼液（国药准字H20020497,齐鲁制药有限公司），4〜5次/d,指导患者正确的滴眼方法。在术前lOmin,剪去患者的睫毛，以减少睫毛引发的细菌感染，预防感染的发生。②手术室准备：严格控制手术室的室内空气质量，在术前lh即开启空气净化器并保持低速运行，20min后将空气净化器调节到高速并保持运行；手术用的床单均要经过消毒处理，术后清理要在净化空调的

5、运行中进行［2］。③手术器械准备：在手术前Id,要对所冇重复使用手术器械进行高压蒸汽灭菌，不能使用高温消毒的手术器械采用低温等离子灭菌。1.2.2术中的预防与控制①手术室的环境：手术室要早晚各进行一次清理工作，并使用空气净化lh,层流手术室的空气要保持在正压状态，将空气细菌数控制在千级标准（GB5033-2002）内，严格控制手术室的前后门，最大限度的减少人员的进出；所有手术需要的器械要劲量保持在固定的位置，减少移动［3］。②手术人员的管理：所有参与手术的人员要严格遵守无菌操作的流程，执行冇效的消毒制度，对患者的手术区要进行皮肤消毒，采用3L保护

6、膜对切口进行保护，同时隔离睫毛与眼脸，手术医生要和手术室护士密切配合，保证手术的顺利进行，减少感染几率。③泪道冲洗：用1：20安尔碘?III型?与注射用水稀释，行汨道冲洗，先冲洗结膜囊停留2min,再用生理盐水冲洗干净对皮肤黏膜有一定的刺激性，因此，患者会出现不适感，这属于正常现象［4］,在3niin后使用生理盐水进行冲洗。手术结束后，可在患者的结膜囊下注射抗菌药物，避免患者出现眼内炎的并发症。1.2.3术后的预防与控制手术完成后，医护人员要指导患者及其家属术后的注意事项，定期对患者的术眼进行观察，如果出现红肿、眼痛、视力下降等情况需要及时的通知

7、主治医师，患者出院后要叮嘱患者使用眼药水的正确用法，保护术眼避免出现碰撞，并且定期进行复查，严格控制并发症情况的发生。2结果615例（741眼）患者采用超声乳化白内障摘除术，同时进行人工晶体植入术，通过上述的预防和控制措施，并未出现感染情况，而且在术后的细菌培养中，也未见细菌生长。3讨论白内障摘除术是临床治疗白内障的常用手术方法之一，易引起角膜内皮损伤［5］,因此，一定要控制手术的时间，术中的预防感染和控制措施对于白内障患者具有十分重要的意义。本次研究中，对所有患者均进行了用手术期的感染预防和控制措施，所有患者均未出现感染情况。笔者分析,控制感染

8、主要取决于以下几个方面：①术中的无菌操作：据曹向荣，龚力力论述的《超声乳化白内障及手术后眼内炎的临床分析》［6］中提到，大部分白内障手术