创建“绿色”医院的

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1、创建“绿色医院”的实践研究结题报告课题负责人：肖平课题组成员：田怀谷、刘颜、尹新华、潘琼、蔡志明北京大学深圳医院一、研究背景人口数量与资源承载力之间矛盾越来越突出，能源危机、环境污染日益严重，绿色理念已经被国际社会广泛接受医院是资源消耗大户仅次于酒店的第二大耗能建筑，可以耗光三峡3年的总发电量欧美国家医疗建筑绿色化——美国GGHC标准和英国BREEAMHealthcare标准医院是潜在的危险污染源SARS的惨痛教训不良的就医环境不仅会对患者健康产生不利的影响，还会威胁到社会公众的身心健康，甚至影响到社会、生态环境的可持续发展就医环境逐渐成为影响患者择医行为的重要因素，是

2、构成医院核心竞争力的重要元素之一“绿色”是医院适应新医学模式的自发行动，是现代医院发展必由之路二、研究材料研究现场：北京大学深圳医院（试验现场）深圳（或市外）其它大型综合医院（对照现场）文献资料：CNKI期刊数据库Internet网络查询相关检索词所对应的研究报道定性资料：与创建“绿色医院”有关的文件和会议纪要ISO14000管理文件医疗垃圾、污水处理流程放射、医院感染防护措施对部分专家、医护人员、患者的访谈资料定量资料：满意度——专门调查表、内外部顾客节能降耗——水、电、油、气消耗量成本效益——创建绿色医院投入—产出与兄弟医院比较——深圳市卫生统计资料研究对象：医院的门

3、诊患者、住院患者医务人员社会调查中介机构医院相关业务部门（总务科、财务科、设备科等）医院后勤服务公司数据质量控制：事前进行满意度调查问卷信度和效度测评严格按照随机化原则每月定期进行问卷调查，尽量保持各月发放的问卷数大致相当拟采用EPIdata建立数据库，进行数据双录入，以保证资料录入的准确性三、研究方法SWOT分析、鱼骨图和PDCA循环：分析创建“绿色医院”优势、劣势、机遇和挑战；通过鱼骨图找出解决问题的方案；通过PDCA循环不断提高服务质量和品质SWOT分析挑战Threat机会Opportunity劣势Weaknees优势Stength内环境外环境优势医院基础设施建设具

4、有一定前瞻性；已经完成全方位后勤社会化服务；是区域医疗中心，其技术和质量具有一定领先地位劣势：医护人员对“绿色医院”建设的意义不了解；创建过程本身需要消耗相当的资源（人财物）；流程再造、运行效能提高、资源整合触及多方利益机会国家提出建立资源节约型社会；医疗技术、节能技术、信息技术、医疗管理理念和方法进步威胁：“绿色医院”的内涵还不十分清楚；新技术、新流程和新管理都有磨合期，其投入—产出比还需要进一步验证；鱼骨图分析问题主因1主因2次因C因素2因素1次因D次因A次因B次因素C次因素D次因素A次因素B……患者隐私保护不到位人医生他人物环境病人护患沟通少护士缺乏隐私保护意识私下

5、议论患者无女医生缺乏隐私保护意识好奇心强，喜欢议论不理解，嘲笑隐瞒家人，无陪人一览表、床头卡有时加床多缺少遮挡物无单人病房两个科室共用PDCA循环7.总结经验6.检查5.执行4.订计划3.找要因2.找原因1.找问题8.提新问题PDCA管理循环PDCA大循环套小循环检查C处理A计划P实施DAPCDAPCDAPCDAPCDAPCDPDCA循环螺旋式上升ACCAACPPDDDP原有水平新目标更新目标改进再改进不断改进循证决策方法：是在循证医学基础上产生的卫生政策决策方式核心思想是在政策研究依据基础上做出卫生决有说服力的证据应来自于系统研究得到的真实可靠结论排列图法：基于数理统计

6、，对事件原因进行排序，80%以内属于关键原因，90%以内属于重要原因类比法：通过与我们熟悉事物进行对比以理解新事物的方法本研究把医院创建“绿色医院”以来的各种措施、成效与市内外同级医院比较，以便分析差异产生的原因，进一步探讨“绿色医院”的内涵、创建工作的难点和关键点四、技术路线首先在文献分析和实地调查的基础上，通过SWOT分析等方法，构思一套与医院实际相符合，较科学的“绿色医院”创建目标、方案和措施对实践过程进行分阶段评估，将评估结果和问题作为政策调整的证据，通过鱼骨图等方法深入分析原因，形成对策通过PDCA循环不断提高“绿色医院”综合服务品质最后通过经验总结，找出“绿色

7、医院”创建的重点和难点，深化“绿色医院”的内涵，探讨“绿色医院”评价标准实地调查，分析优势和劣势循证决策SWOT分析实践动态评估、同行对比、发现问题提出创建目标、方案和措施提升医院综合服务品质发现“绿色医院”创建的重点和难点深化“绿色医院”的内涵探讨“绿色医院”评价标准归纳和总结文献分析五、“绿色医院”创建实践2002年，积极响应深圳市政府创建“绿色家园”活动2003年，获得深圳市首家“绿色医院”称号（一）基础条件建筑环境：钢琴式建筑国家“鲁班奖”深圳“金牛奖”绿化环境：26000m2露天草坪、屋顶绿化园林式医院观山景的病房设