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1、涤痰益气复瘫汤治疗脑中风偏瘫临床研究【摘要】目的：探讨涤痰益气复瘫汤治疗脑屮风偏瘫的临床效果。方法：将180例脑中风偏瘫患者随机分为治疗组90例和对照组90例，对照组90例采用西医常规治疗，治疗组在对照组治疗的基础上，予以自拟的涤痰益气复瘫汤。20d后对两组疗效进行分析并观察治疗前后肢休肌力变化。结果:治疗组总有效率为91.1%,优于对照组的75.5%（P<0.01）o治疗后治疗组肌力改善明显优于对照组（P〈0・01）。结论：涤痰益气复瘫汤汤治疗脑中风偏瘫的疗效优于单纯西医治疗的対照组。【关键词】
2、中药；涤痰益气复瘫汤；脑中风偏瘫；疗效脑中风（缺血性脑卒中）是临床上常见的脑血管病之一，病情进展快,致残和病死率高，如不采取及时冇效的治疗措施，将会给患者造成严重后果［1］。近年来，脑中风偏瘫的发病率呈上升趋势，因此，对此病的治疗日益受到重视。为进一步提高脑中风偏瘫的治疗效果，笔者开展了涤痰益气复瘫汤治疗脑中风偏瘫90例的临床研究，取得了显著的临床效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2009年1月-2012年12月木院脑病科收治的180例急性脑中风偏瘫（缺血性脑中风）患者，将所有患者随
3、机分为治疗组和对照组。治疗组90例，其中男49例，女41例；年龄44〜80岁,平均（61.12±8.62）岁；病程3h〜5d,平均（1.9±0.6）d；其中肌力0级56例,I级15例,II级12例，III级7例；伴有高血压病42例，冠心病15例，糖尿病10例，高脂血症68例。对照组90例，其中男55例，女35例；年龄45〜77岁，平均(60.26±7.21)岁；病程2h~6d,平均(1.5±0.7)d；其中肌力0级47例，I级18例，II级15例，III级10例；伴有高血压病41例，冠心病31例，
4、糖尿病9例，高脂血症20例。两组患者性别、年龄、病程、病灶大小、多少、梗塞部位、肌力、神经功能缺损评分、合并症等方面在治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2诊断标准全部病例均符合中华医学会1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的“各类脑血管病诊断要点”诊断标准［2］以及国家中医药管理局《中药新约治疗中风病的临床研究指导原则》［3］。1.3治疗方法1.3.1对照组采用西医常规治疗，予以改善脑细胞代谢、降颅内压等治疗，1次/d,20d为一疗程，观察疗效。同时对两组合并症，如颅
5、内压增高者用甘露醇注射液静脉滴注以降颅内压；高血压、冠心病、糖尿病、高脂血症等，应按病情分别给予适当降压药、扩血管药、降糖药、降脂药物药物等对症治疗。1.3.2治疗组根据屮医辨证，结合多年的临床经验，加以精研细选,采用自拟的涤痰益气复瘫汤方剂。方剂组成：黄罠150g,丹参20g,川茸25g,杜仲15g,赤芍、牛膝、桃仁，天麻各15g,红花10g,胆星10g,水蛭、地龙各10g,蝦蚣2条，通草3g,桂枝6g,炙甘草6go水煎300ml,每日1剂，分3次服用。连服20d为一疗程。1.4疗效评定标准用药
6、前后两组的神经功能缺损评分，参照1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的标准［2］。按基本痊愈、显著进步、进步、无变化、恶化进行疗效评定，治疗前后两组病例分别进行神经功能缺损评分。根据临床疗效评定标准，将基木痊愈和显著进步列为显效；进步列为有效；无变化及恶化列为无效。1.5统计学处理应用SPSS13.0统计软件进行统计分析，计量资料以(x±s)表示，组间比较采用独立样本t检验，计数资料采用字2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组临床疗效比较经一疗程治疗，治疗组，总有效率91.
7、1%,对照组总有效率75.5%,两组治疗后总有效率比较差异有显著统计学意义(P<0.01)o见表12.2两组治疗后肌力变化比较治疗前两组肌力比较差异无统计学意义(P>0.05)o治疗后治疗组肌力改善明显优于对照组(P〈0.01),见表2。3典型案例患者李某，男，59岁，因左侧上下肢完全性瘫痪Id于2010年10月20日入本院脑病科。患者1d前感觉头垦、左侧肢体麻木、左上下肢无力,急来本院检查治疗。诊断急性脑梗死、屮风左侧偏瘫症，遂住院治疗。患者神志清楚，语言蹩涩不流利，反应迟钝，口留涎水，口苦，咽
8、干，左侧上下肢完全性瘫痪，舌质暗，舌苔薄白，舍下脉络少许瘀点，脉迟、弦、涩。诊断：中风偏瘫症(痰阻经络型)。治法：益气活血化瘀，涤痰熄风通络。自拟涤痰益气复瘫汤加减：黄罠120g,丹参20g,当归、川苇、桃仁、牛膝、赤芍各15g,杜仲20g,红花、天麻、僵蚕、全蝎、地龙、胆星、条苓各10g,蟆蚣2条，水蛭10g,通草3g,桂枝6g,炙甘草6g05剂，水煎300ml,每日1剂，分3次服用。5d后复诊，自诉左侧上下肢有轻微疼痛，由陪人搀扶能跛行，痰涎减少，语言清晰，舌苔薄白,脉迟、细、
