激素治疗视神经的疗效观察

《激素治疗视神经的疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、激素治疗视神经的疗效观察摘要：视神经是人体传导视觉冲动的，是人体主要的神经系统。视神经病变也日益成为人们关注的话题，木文跟踪观察了甲强龙、强的松联合营养神经药物对治疗外伤性视神经病变的疗效，并比较成人和儿童对于同种治疗方案的康复时间。结果表明：激索联合营养神经夯物治疗视神经炎疗效好，対于同种治疗方案，儿童康复效果优于成人。关键词：视神经甲强龙与强的松激素联合营养神经药物外伤性视神经病变Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.080【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号11671-8801(2014)02-

2、0066-02视神经是人体传导视觉冲动的，在视神经盘处会聚人量的视网膜节细胞的轴突，这些轴突再穿过巩膜而构成视神经。视神经病变主要包括外伤性视神经病变、放射性视神经病变、缺血性视盘病变、视乳头水肿等疾病。笔者跟踪对比观察甲强龙与强的松及激素联合营养神经药物对治疗入住我院的外伤性视神经病变的疗效，并比较成人和儿童对于同种治疗方案的康复时间。据马志中研究证明外伤性视神经病变的最终视力丧失达47.5%,文献资料报导伤后无光感者视力恢复率平均为30%,有光感以上视力恢复达73%,本文总结最终视力无改善者占25%,改善者占75%,无光感者视力恢复光感以上

3、只占25%,关键在于本文病例病程出现到就诊时间超过3天,而报道者均在3天以内，亦即是失去最佳治疗时机。1材料的选取我们选择在2006年到2013年入住我院并且在我院接受治疗的连续病例20例20只眼，患有闭合性头部外伤史，并且都伴有严重的视力障碍，其中有成人12例，儿童8例。其中有5例是伤后2周Z内自然恢复到正常的感光指数，7例伤后视力将至0.01,7例伤后仅在短时间内有视力后而发生眼睛黑朦，另外2例伤后一直没视力。2观察对象分组将他们分为成人组和儿童组，均采用甲强龙和强的松来治疗视神经病变。我们又将成人组和儿童组平均分成两组分别接受两种方式的治

4、疗，分别是激素联合营养神经药物治疗和激素治疗。3治疗方案对入住我院的神经炎患者的成人和儿童组的激素治疗组，给予适量的甲强龙和强的松。具体用法：先用激素甲强龙成人lOOOmg、儿童500ing冲击（根据当时的治疗指南决定冲击天数），再改为强的松1.2mg/kg口服（成人一般以60吨起始量），减量间隔时间根据当时的治疗指南决定，直至20吨维持，视复诊情况停强的松。对于入住我院的神经炎患者的成人和儿童组的激素联合营养神经药物治疗，给予适量的甲强龙和强的松，期间联合用些适量的复合维生素B、肌昔、复方芦丁胶囊、地巴卩坐等营养神经的药物。以上病例均经过3个

5、月以上的门诊，电话随访跟踪观察患者视力的恢复情况。4疗效的判断标准以患者视力恢复的情况作为主要的判断标准，治疗前后患者的视力没冇变化视为无效；治疗3天之内患者的视力冇明显的提升视为近期冇效；治疗3个月之后患者的视力才有所提升视为远期有效。5统计方法采用SPSS19.0统计软件，计量资料用F检验，P<0.05为有统计学差异。6结果表1激素和激素联合营养神经药物治疗外伤神经炎的效果采用激素治疗的一组，近期有效的5例，远期有效的4例，无效的1例；而釆用激素联合营养神经药物一组是近期有效的是7例，远期有效的3例，没有变化的是0例。对于同种治疗方案，激素

6、组对于成人近期有效的冇2例，而儿童组是3例；激素联合营养神经药物组成人近期有效的是3例而儿童组的是4例，并且两两之间的差异明细（P〈0.05）可以看出，激素联合营养神经药物治疗视神经炎要比单纯用激素的疗效好;对于同种治疗方案，儿童的治疗效果要比成人的好。7讨论视神经是屮枢神经系统的一部分，是指从视盘起，至视交叉前角止的这段神经，全长约42〜47価。分为四部分：眼内段，长1伽；眶内段，长25~30mm；管内段，长4~10nmi；颅内段，长lOmni。视神经的解剖特点的不明确性和复杂性决定了其伤情的复杂性。目前已知的视神经病变有外伤性视神经病变、放

7、射性视神经病变、糖尿病神经病变等。外伤性视神经病变是由于营养视神经的血管断裂或则视神经的撞击、撕裂及剪切所致。糖尿病的三大慢性并发症之一就是糖尿病神经病变，它包含缺血性视乳头病变、视盘新生血管形成、糖尿病视乳头病变、伴糖尿病幼年型视神经萎缩和激光导致的视神经萎缩。对于外伤性视神经病变，我们釆用甲强龙、强的松联合营养神经药物的治疗方案，大量临床资料表明，激素治疗者效果优于手术治疗，激素治疗常用脱水剂、应用血管扩张剂和甲强龙与强的松等激素，激素可以降低细胞内钙离子浓度，维持局部能量代谢和血液循环稳定细胞膜和溶酶体酶，抑制脂质过氧化作用，减少自由基対

8、组织损伤，对中枢视神经损伤发挥治疗作用。对于放射性视神经病变，川茸嗪具有扩张血管、改善组织微循环、抗血小板聚集、改善血管内皮细胞形态，维持内皮细胞止常