结肠镜检查术护理及肠道准备方法的应用研究进展

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1、结肠镜检查术护理及肠道准备方法的应用研究进展林鲜珍(广西隆安县中医医院内镜室广西隆安532799)【摘要】结肠镜检查术护理及肠道准备好坏关系到临床医护质量、并发症发牛,甚至决定着检查或手术结果。近年来,结肠镜肠道准备方法己取得较大进展。全文就结肠镜检查术护理及肠道准备方法现状进行综述。【关键词】结肠镜；护理；肠道准备；综述【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)19-0016-03随着电了消化内镜技术快速发展，电子结肠镜检查术现已成为肠道疾病诊断和治疗重要手段之一。

2、结肠镜检查术护理及肠道准备好坏关系到临床医护质量、并发症发牛，甚至决定着检查或手术结果。经临床研究表明，复方聚乙二醇电解质散、磷酸钠口服溶液清肠效果好，而甘露醇、硫酸镁的优点是价格更低廉。还表明结肠镜检查能否顺利完成，术前肠道准备起着关键作用。快速、安全、有效、经济、方便的肠道准备方法，是临床医护致力研究的课题。现将临床上结肠镜检查术护理及肠道准备方法的应用研究进展综述如下。1.护理方法结肠镜是特殊的检查，需要服用药物以助充分排空肠道及麻醉后将肠镜伸入肠道内，护理人员要做检查前肠道准备，并掌握口服药物用量

3、、用法、性质、适应症、禁忌症及不良反应等，准确进行心理护理、用药指导、观察服药后情况、饮食指导等相关护理措施。由于患者及家属首次接触或者并不太了解肠镜检查技术，由此产牛的紧张需要护理人员注意，及时进行心理护理以取得患者及家属信任和积极配合。目前肠道准备方法在广大学者的努力下己取得较大进展，蔡文智⑴研究结果显示，肠道准备无效率与心理状态、用药方法、口服液总量因素有关(p<0.01),与年龄、病情、肠镜检查次数因数有关(pV0.05),而与肠道准备药物、饮食方式因素无关(p>0.05)o丛东枚⑵研究结果显示，

4、清洁肠道不仅取决于肠道准备方法，而且与心理状态、年龄、饮食方式、肠镜检查次数等有关。因此，加强护理干预，采用针对性个体化肠道准备，提高肠道清洁率，减少不良反应发生，提高患者依从性，是肠道准备护理工作要点。1.1术前心理护理吴燕玲⑶通过心理干预、饮食干预、用药干预、运动干预及观察服药后的情况，有效提高了肠道清洁度，使肠道准备吋间缩短，减少了患者的不适。护士应做好指导，针对不同病人采用不同方法，向病人和家属讲解结肠镜检查治疗目的、清洁肠道方法、影响肠道准备相关因素及可能出现的不良反应；解释肠镜检查治疗前清洁准

5、备的重要性和必要性，肠道准备不佳对检查及治疗带来的影响及经济负担。详细评估病人的心理状态、是否首次接受检查、病人平吋饮食的习惯、有无便秘的习惯、家属的支持度、病人的文化程度和对该检查的理解程度［1］。针对不同的人群、不同的心理状态实施有效的心理干预，消除病人不良的心理因素，使其积极主动配合肠道准备及检查。庄玉兰等［4］通过护理指导(如详细告知强调喝水速度、服药后排便观察、注意事项)配合肠镜检查方法能获得满意的肠腔清洁效果。1.2用药指导对老年人、长期便秘以及卧床病人应根据具体情况选择有效肠道清洁方法,同时

6、指导家属，让其协助并监督病人服药；糖尿病病人检查日早晨停用降糖药,监测血糖；高血压病病人检查日早晨可服用降压药，注意监测血压；对生活完全不能自理者，护士亲自协助病人服药［5］。护士应掌握泻药用法、用量、性质、适应症、禁忌症、不良反应、注意事项及特殊人群用药。评估可能影响肠道清洁因素，详细的指导服药方法，并告知服药注意事项。1.3观察服药后情况对年老体弱者、糖尿病病人遵医嘱监测血糖，必要吋给予静脉输液。对已经服泻药后仍无大便或大便排出少者，检查前给予补救性灌肠或改期检查［6］。指导病人服药后要注意观察并记录

7、开始排便次数、时间、性质、量和颜色等，了解病人肠道情况并做好记录。服药后可能会出现恶心呕吐、腹胀、腹痛、肛门不适等症状，有的可能会出现电解质紊乱、低血糖等。故要严密观察患者是否出现上述不良反应，及吋发现并处理，必要吋检测脉搏、呼吸、血压。1.4饮食指导闫会珍［7］认为，病人检查前照常进食，保证足够能量供应，减少岀汗、饥饿、心悸、低血糖等并发症的发生，避免肠道准备前限制饮食而造成的营养缺乏，有利于提高病人对肠镜检查的耐受性。对于行普通肠镜者，周小艳⑻认为可在检查前lh〜2h进普食，不仅不会影响病人肠道的清洁

8、，而U可显著降低不良反应发生率。常规结肠镜检查2d进食低渣饮食，检查前Id晚上进无渣的流食。上午检查者当日早晨禁食；下午检查者当天早晨可进流食，但需无痛肠镜检查者应禁食、禁水4h〜6h⑼。程亚红［10］认为，只要严格按医嘱服用足量泻药，多数能达到良好的肠道准备效果，与进食的关系并不大。而且进食能减少低血糖、乏力、心悸、出汗等症状出现，提高肠镜检查的耐受性。临床上护士应根据病人病情、检查方式、不同的肠道准备方法等采用不同的饮食方