溃疡愈散治疗消化性溃疡的临床研究

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1、溃疡愈散治疗消化性溃疡的临床研究溃疡愈散对消化性溃疡愈合质量的影响研究摘要U的：比较屮西药治疗消化性溃疡的临床疗效，探索屮药治疗消化性溃疡的机理和前景。方法：将65例消化性溃疡患者随机分为治疗组35例，对照组30例，其中，对照组用奥美拉卩坐20mg/d口服，连用4周。治疗组则在对照组基础上加用自主方剂-溃疡愈散。观察比较两组的临床疗效和溃疡的愈合质量。结果：治疗组中溃疡愈合率为88.57%,且S2期愈合率、溃疡直径缩小率分别为51.42%、66.3±9.7%,而对照组为73.33%、36.67%.60.13土7.52%,两者有显著差异性(P<0.05)。结论：中药治疗的消化性溃疡愈合质量有

2、明显的提高好，无毒副作用。关键词：消化性溃疡溃疡愈散奥美拉卩坐消化性溃疡是临床最常见的一种疾病，临床上很多种药物均有较好的疗效，但复发率较高，据有关资料统计，木病愈合后1年内复发率为50-70%［1］。我们从2009年至2011年间，采用自拟溃疡愈散联合奥美拉呻来治疗消化性溃疡，取得了令人满意的疗效，现报道如下。1.资料与方法1.1临床资料：65例胃镜确诊为消化性溃疡的患者，随机分为治疗纽和对照组。治疗组35例,其中男性19例，女性16例,平均年龄38.42岁,其中胃溃疡15例,十二指肠球部溃疡20例;对照组30例，其中男性20例,女性10例,平均年龄38.61岁；其中胃溃疡16例，十二指

3、肠球部溃疡14例。两组在性别、年龄、病程、病情等方面经统计学处理无显著性差异，具冇可比性。1.2入选标准［2］：长期反复发生的周期性，节律性的慢性上腹部疼痛，应用碱性药物可缓解；上腹部有局限性压痛；内镜检查诊断为消化性溃疡。1.3排除标准：经实验室、B超、X线、心电图检查确诊有心、肝、肺、胰、胆等严重器质性疾病；胃溃疡经病理证实有可疑及恶性病变者。1.4研究方法对照组:奥美拉卩坐20mg/d口服，连用4周。治疗组:在対照组基础上加用自主方剂-溃疡愈散。溃疡愈散的组方：黄罠、白芨、白芍、乌贼骨、党参、茯苓、香附、砂仁、乌梅、元胡，各3克，诸药共研为细粉，分为3份装瓶。每次1份，口服，每日3次

4、，连用4周。对所有病例作根除HP治疗(HP阴性者不用)，以排除HP对溃疡愈合质量的干扰。方案为阿莫西林1克、每日2次，克拉霉索、0.5,每日2次，共用一周。全部患者于治疗开始前和治疗4周末行胃镜检査，观察溃疡愈合情况。对溃疡未愈合者连续治疗8周，然后重查胃镜。在治疗前后分别检查血尿常规、肝功能。1.5胃镜直视下观察指标：①溃疡部位（胃体、胃角、胃窦）；溃疡愈合率［S1期+S2期］及S2期获得率。②治疗前溃疡直径（D1）,治疗后溃疡巴径（D2）,治疗前后溃疡直径缩小率［计算公式为：（D1-D2）/Dl*100%］。1.6疗效判断：溃疡愈合评价:溃疡愈合系指溃疡消失，又分两期:S1期为原溃疡底

5、部苔膜消失，完全被红色再生上皮覆盖（红色瘢痕期）；S2期为红色消失变为白色（白色瘢痕期）。有2个溃疡者按未愈合溃疡计。1.7统计学方法：采用SPSS12统计软件进行秩和检验、2检验,P<0.05具有统计学意义。2结果2.1溃疡愈合率（下表）治疗组4周溃疡愈合31例，対照组为22例。治疗组4周溃疡愈合率明显高丁対照组（P<0.05）o2.2溃疡愈介质量（下表）治疗组溃疡愈合的S2期获得率、溃疡直径缩小率在治疗4周后均高于对照组（P<0.05）,两者有显著差异性。2.3治疗前后的血、尿常规及肝功能两组均无显著差异性。表各组患者溃疡愈介率、溃疡愈介质量比较组别例数溃疡愈合率（％）溃疡S2期获得率

6、（％）溃疡直径缩小率（％）治疗组358&5751.4266.3±9.7对照纽3073.3336.6760.13±7.52x23.975.313讨论消化性溃疡是指发生在胃和十二指肠的溃疡。临床上以中上腹痛为主，有慢性、周期性和节律性三个特点。现代医学以抑酸、保护囚粘膜、抗幽门螺杆菌为主要治疗方案［3］。消化性溃疡属中页学“胃脫痛”、“嘈杂”及“吞酸”等病范畴，其主要病因病机是长期饮食不节、劳倦内伤致脾胃虚弱，加之频繁的七情刺激引起肝郁犯胃、气滞血淤、内牛湿热，乃是本虚标实、虚淤并存Z证，病情反复难愈，渐致中焦虚寒、病久入络，因此脾胃虚弱是消化性溃疡发生、发展的病理基础。基于以上的病机，自拟健

7、脾愈疡汤益气健脾，同时临证时随证加减，可以标木同治。方中黄茂益气温胃，党参、白术、茯苓健脾化湿，乌贼骨有敛疮制酸生肌之作用，配伍法夏、浙贝母开郁散结化痰，积实行气消积化湿、调理气机使胃气得养，元胡理气、活血、止痛，诸药合用，共奏益气健脾、健53愈疡Z功。本研究为能清晰观察分析胃溃疡愈合，应用国际通用的普通胃镜判断指标来观察胃溃疡的愈合质量，对所冇病例作根除HP治疗，以排除HP対溃疡愈合质量的干扰。随机分组，采用强抑酸剂奥