糖尿病周围神经病变的综合治疗

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1、糖尿病周围神经病变的综合治疗［摘要］目的探讨治疗糖尿病周围神经病变的冇效方法，以达到改善患者生活质量的目的。方法选择50例患有糖尿病且伴有不同程度周围神经病变症状的患者，并对其进行随机分组，共分为两组，即观察组与对照组。结果实验之前，两组都需应用胰岛素來控制血糖，在控制效果较为满意的基础下，观察组加入前列地尔10据入静点小壶，1次/d,再进行甲钻胺500Pg肌注，2d/次，再采用高压氧气治疗，1次/d。对照组只需进行第一步，也就是加入前列地尔10ug入静点小壶，日1次/d组的疗程都为4周，观察组经过综合治疗Z后其临床症状的总

2、有效率高达92%,并.且治疗后患者的脑神经的传导速度以及血液与血脂的各项指标都优于对照组(P〈0・05)。结论采用甲钻胺、高压氧以及前列地尔对糖尿病周围神经病症进行综合治疗，其治疗效果好，能够有效地控制患者的病情，值得在临床上推广与应用。［关键词］糖尿病周围神经病；甲钻胺；前列地尔；高压氧［中图分类号］R255.4［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2013)04(c)-0079-02糖尿病周围神经病是一种较为常见的慢性并发症，其临床表现主耍有肢体对称性麻木以及疼痛感异常等。目前，关于该病症还缺少较为显著的临床医

3、治手段。该院也在不断的对该病症进行研究，并发现使用甲钻胺、高压氧、前列地尔等对该病症进行综合治疗，能够取得很好的临床医疗效果［1］。为了探讨治疗糖尿病周围神经病变的有效方法，现冋顾性分析2010年7月一2011年9月间该院收治的50例糖尿病患者的临床资料，将结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择该院收治的50例糖尿病患者，其都伴有四肢自发性疼痛以及感觉障碍等周围精神病变。采用随机分配的方法将50例患者分为两组，即观察组与对照组。两组各25例，其中观察组有男11例，女14例，年龄在20〜68岁之间，平均年龄为42.3岁，

4、其中1型糖尿病4例，2型糖尿病为21例。对照组有男15例，女10例，年龄在18〜70岁Z间，平均年龄为50.2岁，其中1型糖尿病6例，2型糖尿病有19例。1.2治疗方法分组之前，使用胰岛素对50例患者的血糖进行控制，注意胰岛素的用量（空腹〈6.8mol/L,饭后〈11mol/L）o分组之后观察组加入前列地尔10ug入静点小壶，1次/d,再进行甲钻胺500ug肌注，1次/d,再采用高压氧气治疗，1次/d。对照组只需进行第一步，也就是加入前列地尔10ug入静点小壶，1次/d。两组的疗程都为4周［2］。1.3用药由北京泰徳制药有限

5、公司生产的凯时前列地尔，日本卫才公司生产的弥可保甲古胺。1.4观察指标对两组患者治疗刖后的

6、

7、缶床症状变化进行观察，対治疗刖后的血脂及其血液流变进行测定，对治疗前后的止中神经以及腓神经的传导速度的变化进行测定。1.5统计方法采用SPSS10.0软件进行统计学分析，其中干预前后、组间数据资料对比采用均数土标差(x±s)表示，进行t检验，计数资料对比采用x2检验。2结果2.1临床症状通过对两组患者进行临床症状疗效的比较，显示出观察组的总有效率明显的高于对照组，差异有统计学意义(P〈0・05)。见表1。通过临床治疗后，两组患者的血

8、液流变情况以及其血脂指标都有明显的改善，但相比对照组，观察组的疗效更为明显，详细情况见表2。2.2不良反应通过对两组患者治疗前后的各数据进行分析，发现两组患者治疗前后的肾、肝功能以及血糖均未有明显变化，在治疗过程中也未发现较为明显的不良反应。3讨论糖尿病之所以会出现周围神经病变主要是由于糖尿病患者没冇长期对病情进行控制，糖尿病周围神经病变病情隐匿、进展速度较为缓慢且发展机制比较的复杂［3］。通常在血糖较高的基础上，许多因素Z间相互影响便造成了微血管内皮的细胞不断增长，内皮随之增厚，而血流动力学也随之改变，导致周伟I神经组织因

9、缺氧和缺血形成周突变性萎缩，继而引起脱髓鞘改变，血脂代谢变得异常，自由基大量增加，神经生长因子不足。前列地尔是一种前列腺素E1脂微球载体制剂，它的主要功能有：①扩血管；②控制血小板聚集；③促进红细胞的形成。前列地尔能够有效地抑制血黏度增高，帮助改善微循环，减轻周围神经组织的缺血和缺氧状况,加快周围神经恢复的速度。同时它还利用了脂微体在体内特异性分布的特点，使药物能够更有效地聚集在炎症病灶以及血管中，以此减少了肺部的失活量，也降低了血管受刺激的几率，不良反应极小且效果好。甲钻胺是维牛素B12它能够渗入神经组织的细胞器内部，帮助

10、抵抗酸蛋白质以及脂质的新陈代谢，在合成轴突的结构蛋白质当中起到了重要作用。在转甲基的过程当中，它也是甲基的供应体，能够帮助神经细胞从脑凝脂合成变为卵凝脂，以此达到修复受损神经纤维的目的，并能加快神经传导的速度。高压氧能够提高人体的血氧含量以及血氧的张力，还能够增加氧的冇效弥散半径，帮助毛细