窒息新生儿甲状腺功能变化及临床意义

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1、窒息新生儿甲状腺功能变化及临床意义【摘要】目的探讨新生儿窒息甲状腺功能变化及临床意义。方法对56例窒息新生儿(窒息组，其中轻度窒息32例，重度窒息24例)及56例同期岀生的正常新生儿(对照组)24h内采集静脉血，用化学发光法检测血清中游离T3(FT3)、游离T4(FT4)以及促甲状腺激素(TSII)。结果窒息组与对照组FT3、FT4有显著差异(PO.05)o结论新生儿窒息后存在低T3综合症和低甲状腺激素血症，FT3与FT4降低程度与窒息程度冇关，应与先天性甲状腺功能低下的新生儿加以鉴别。【关键词】新生儿；新生儿窒息；

2、甲状腺功能；甲状腺功能低下【中图分类号1R722.12【文献标识码】B【文章编号11005-0019(2013)12-0094-01新生儿窒息是指由于产前、产时或产后的各种病因，使胎儿缺氧缺血,而引起胎儿多脏器损害，尤其是脑、肺、肾等，甲状腺也是新生儿重要的内分泌器官，窒息时也会受到不同程度的损害，甲状腺激索对人体的正常代谢有重要作用，尤其在婴幼儿时期，其促进生长发育的作用对新生儿影响重大，因此新生儿窒息时了解体内甲状腺激素变化是必要的。本文对我院出生时发生新生儿窒息的新生儿的FT3、FT4和TSH进行测定，旨在探讨

3、窒息对新生儿甲状腺功能的影响及临床意义，现总结如下。1研究对象与方法1.1研究对象2013年1月〜2013年6月，我院新出生发生新生儿窒息的56名活产新生儿，其中男25例，女31例，岀生体重3500g~5000go对照组均为我院产科出牛的无窒息正常新生儿，性别、出牛体重等与窒息组差异无显著性。所有观察对象耍求母亲妊娠期无甲状腺疾病及服用甲状腺相关药物的情况。1.2标本采集采集窒息组、对照组新生儿出生24h内静脉血3ml,离心后用化学发光法检测血清中的FT3、FT4和TSH,仪器为德国LIAISON全自动化学发光免疫分

4、析仪及配套试剂。1.3统计学处理对检出结果采用SPSS19.0软件进行统计学处理，计数资料组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1生后24h内窒息组与对照组血清FT3、FT4和TSH比较窒息组血清FT3、FT4水平明显低于对照组(P0.05),见表1。表1生后24h内各组血清FT3、FT4和TSII水平比较(x(-)土s)2.2生后24h内轻度窒息组与重度窒息组血清FT3、FT4和TSH比较重度窒息患儿FT3、FT4均低于轻度窒息患儿(P0.05)见表2。表2生后24h内轻度、重度窒息组血清F

5、T3、FT4和TSH水平比较(x(-)±s)2讨论甲状腺是人体内分泌系统的一个重耍器官，它対新生儿和婴儿中枢神经系统的发育有重要的作用。窒息、早产和宫内发育不良等因索均可致暂时性的低甲状腺素血症，这是机体在应激状态下的一种适应性反应。新生儿窒息时机体缺氧缺血，可引起胎儿多脏器损害，尤其是脑、肺、肾等，甲状腺也会受到不同程度的损害，甲状腺激素是调节机体代谢、促进人体生长发育的重要激素，对婴儿的生长发育，尤其对脑和骨骼的生长发育至关重要。由本文数据可以看出新生儿出生后24h内窒息组血清FT3、FT4水平明显低于对照组，差

6、异有统计学意义(P0.05),呈轻度升高，说明新生儿神经-内分泌系统已有初步的反馈调节功能，垂体-甲状腺轴功能已趋丁•成熟，对缺氧有一定的耐受力。新生儿窒息引起的甲状腺功能低下还应与先天性甲状腺功能低下(简称甲低)鉴别，先天性甲状腺功能低下是一组在胚胎或出生前后期，甲状腺轴发生、发育和机能代谢异常，导致出生后甲状腺功能减低，甲状腺激素合成障碍、分泌减少，进而造成脑及体格发育广泛受损的症候群综合症,是导致患儿生长障碍，智能落后的常见病Z-o山于甲低在新生儿期临床上缺乏特异的症状，很容易被忽略，延误治疗，将造成机体不可逆

7、损害。甲状腺激素对神经系统有非常重要的作用。神经细胞的正常发育与成熟冇赖于甲状腺激素的作用。胚胎期至儿童期是神经系统生长发育的重要时期，如果在此期间甲状腺激素不足可以引起神经系统发育障碍，智力可以受到明显的影响。甲状腺激素水平偏低临床上可表现为黄疸消退延迟、胎粪性便秘、腹胀和喂养不耐受等症状，但症状和体征轻微，易被认为是其他疾病所致而忽略。然而，甲状腺素水平低下与支气管肺的发育不良、颅内出血、脑瘫、脑白质损害和神经发育障碍甚至死亡等密切相关，因此在早产儿、尤其是具有各种并发症的早产儿中常规进行甲状腺功能的检测具冇重要

8、临床意义。由此可见，新生儿窒息可影响其甲状腺功能，且窒息越严重对甲状腺功能影响越大，同时低体重、早产都可能影响甲状腺功能。在治疗该病时临床医生应在常规治疗的基础上合理使用的甲状腺素，以促进患儿病情好转，尽快恢复甲状腺功能。同时，血清甲状腺激素水平测定可作为新生儿窒息病情判断、疗效观察及预后佔计的•项参考指标。参考文献[1]ChenJY.Thyr