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《腹腔镜下肝肾囊肿开窗去顶术的临床应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、腹腔镜下肝厅喪肿开窗去顶术的临床应用【关键词】肝囊肿【摘要】目的：探讨腹腔镜治疗肝肾囊肿的方法和效果。方法：1994至2004年于腹腔镜下为68例肝肾囊肿患者行开窗去顶术，其中肝囊肿56例，肾囊肿12例，并注入无水酒精灌洗残留粘膜。结果：68例手术全部成功，无中转开腹。手术吋间30〜7Omin,随访吋间6个月〜10年，1例复发。结论：腹腔镜治疗川:肾囊肿安全可行，在严格掌握适应证的条件下值得推广应用。【关键词】肝囊肿；肾囊肿；腹腔镜Theclinicalapplicationoflaparoscopicfenestrationofhepaticandre
2、nalcystsKELimu,WANGZili,ZHANGCheng,etal.ThePeople'sGeneralHospitalofXinjiang,Urumqi83000hChina【Abstract]0bjective:Toexplorethemethodsoflaparoscopicfenestrationanditseffectforthetreatmentofhepaticandrenalcysts.Methods:Sixtyeightpatientswithhepaticandrenalcystsweretreatedbylaparosc
3、opicsurgery.Results:Allofthe68caseswereoperatedonsuccessfully.Theoperationtimewas15to70min.Only1caserecuiTencefor0.5to10yearsafteroperationinallpatients.Conclusions:Laparoscopicfenestrationofhepaticandrenalcystsisaneffectiveandreasonablewithhepaticandrenalcysts.[Keywords]Hepaticc
4、ysts;Renalcysts;Laparoscopy肝囊肿、肾囊肿为临床常见的良性疾病，多为先天性，小的囊肿且无症状者不需特殊处理,大口岀现症状者应适当治疗[1]。1994至2004年我院于腹腔镜下为68例患者行肝、肾喪肿开窗去顶术，取得了满意效果。1资料与方法11临床资料本组68例中男33例，女35例。20〜74岁，平均52岁。肝囊肿56例，肾囊肿12例;单发肝囊肿41例，多发性肝囊肿15例；单发肾囊肿8例，多发性肾囊肿4例；经B超或CT证实，囊肿位置均位于近肝肾表面。肝囊肿直径4〜6cm36例，6〜10cm17例，AlOcm3例，囊肿位于左肝25例
5、，右肝31例，最大直径16cm；肾囊肿直径4〜1Ocm,左肾5例，右肾7例。肝肾囊肿均有者4例，38例患者有明显的腰背部或上腹部胀痛，术询检查3例有不同程度的肝肾功能损害。12手术方法肝囊肿：患者均行气管插管静脉复合麻醉，用三孔法，患者取仰卧位，头高脚低。根据囊肿部位采用向左或右30°斜位，以便丁•显露。脐下或脐上穿刺造气腹置入1OmmTrocar,置入腹腔镜，于剑突下2cm偏右或偏左穿刺10mmTrocar,于右锁骨小线肋缘下2cm置入5mmTrocar=肿在穿刺囊肿的中央部位，用吸引器吸净囊液，根据抽液量，注入抽液量约50%的无水酒精，最人量不超过8
6、0ml,停留1Omin,如灌注需超过80ml,可将渗透了无水酒粘的纱布覆盖于粘膜表面，以达到使其灭活的II的，防止复发。于屮央部位切开囊顶，切除无肝被覆的囊壁，切缘电凝止血，残腔川09%生理盐水反复冲洗，吸净后，囊腔内置引流管充分引流，术后患者卧床12h,禁食24h,应用抗生素及对症处理。肾囊肿：气管插管静脉复合麻醉，患者取斜卧位，患侧抬窩60°,取脐下、剑突下、患侧腋前线肋缘下、患侧锁骨中线肋缘下四孔法，建立人工气腹，压力14mmHg,置入镜头，将结肠或小肠用伞状拉开器拉向内侧显露肾脏，找到和显露囊肿，壁薄时呈深蓝色，充分暴露并提起囊壁。川穿刺针吸出淡
7、黄色液体，川渗透无水洒粘的纱布覆盖于粘膜表面，停留1Omin,用牛理盐水冲洗囊腔，环形切除距肾实质05cm无肾被覆的囊壁病检，确信无活动性出血后，留置腹腔引流管，排除气腹闭合切口。2结、果56例肝囊肿引流均为清亮囊液。单发肝囊肿引出200〜60Oml囊液，多发肝囊肿引出近100Oml囊液，术后放置硅胶管引流，3〜7cl拔除，引流量每日20〜5Oml,手术次日进食，术后3〜7d出院，随访6个月〜10年，B超复查示原开窗Z囊肿均消失,有1例多囊肝复发。术后肝功转氨酶有不同程度的升高，无并发症。12例肾囊肿患者术后症状缓解，术后24h恢复饮食，下床活动，无继发
8、感染、出血。硅胶管引流出少许渗液，3d拔除，5d出院。患者出院前肾功能及B超检查
