药品管理使用的各种表格模板

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1、..药品领取（调出）申请单常规/紧急单位名称:.编号:计数平均月消批准发放/调出数量药品名称现有库存耗量申请领取（调出）数量单位填表人签字日期负责人签字日期备注：药品领取（调出）申请单的填表说明：1.单位名称：填入单位名称2.编号：填入申请单编号3.药品名称：填入药品名称4.计数单位：填入板或支5.现有库存：填入库房药品数量，含门诊库房6.平均月消耗量：填入从库存控制卡上获得的该数据7.申请数量：可以通过EXCEL表格自动生成；如果需药品调出，必须填写药品批号及数量。8.批准发放数量：由上级药品管理人员核查后填写，有可能与

2、申请数量不同9.负责人签字：相关负责人签字Word格式..药品接收单省市县接收单接收单位药品调拨/入库单编号计数单位第一部分：药品接收报告药品名称批号经费来源药品调拨/入库单数量确认数量第二部分：货物拒收报告（如果发现验收不合格的药品时填写）药品名称拒收原因拒收数量单价（元）总价（元）第三部分：货物差异报告（如果发现货物的数量和药品调拨/入库单数量不符合时填写）药品名称调拨/入库单数量实际接收数量差异单价（元）总价（元）备注填表人（单位盖章）日期Word格式..药品接收单的填写说明：第一部分：药品接收报告，此为必填部分1.

3、接收单位：填入药品接收单位2.药品调拨/入库单编号：将药品调拨/入库单编号填入3.计数单位：如板、支等4.药品名称：填写药品全称或代号，如HRZE5.批号：填写药品的批号6.经费来源：注明药品经费的来源，如中央转移支付、省级经费等7.药品调拨/入库单数量：按照每批药品一行填入表格中8.确认数量：将通过验货的药品数量填入表格中第二部分：货物拒收报告，当发现验收不合格的药品时填写9.药品名称：填写药品全称或代号，如HRZE10.拒收原因：注明拒收的原因，如破损、污染、不符合规格等11.拒收数量：统计拒收的数量12.单价（元）：

4、从药品调拨/入库单中获得13.总价（元）：用单价乘以拒收的数量第三部分：货物差异报告，当发现货物的数量和药品调拨/入库单不符合时填写14.药品名称：填写药品全称或代号，如HRZE15.药品调拨/入库单数量：填写药品调拨/入库单的数量16.实际接收数量：填写经过清点实际接收到的数量17.差异：用实际接收的数量减去药品调拨/入库单的数量计算，货物数量不足用负号表示，货物数量过量用正号表示18.单价（元）：从药品调拨/入库单中获得19.总价（元）：用单价乘以差异的数量20.备注：填写差异的具体情况，如过量、不足、未申请等说明：如

5、接收药品时，采用了自领模式，就不需要使用药品接收单。Word格式..调拨/入库单调入单位调出单位计数单位：年月日编号单价总金额（元）名称批号生产厂家数量经费来源（元）百十万千百十元角分合计主管会计保管员经手人说明：调拨/入库单的“金额”一栏是必须要填写的，因为其为财务审计中较为重要的一部分，也是备查的主要单据之一。Word格式..出入库登记本药品名称：剂型或包装：规格：计数单位：单价：批号：失效期:日期单位单据号收到数量发放数量损失/调整结存数量经办人备注数量出入库登记本的填表说明：1.药品名称：填入药品的名称2.规格：填

6、入标示量，仅单药时填写；3.剂型或包装：胶囊/片剂/板式组合药/FDC等4.计数单位：填入板或支5.单价：具体数字可从药品调拨/入库单上得到，或直接从国家级或省级获得。6.批号：填入药品批号7.失效日期：填入失效日期，可在外包装上查找失效日期，或者根据生产日期推算（板式药和注射用水有效期为2年，链霉素和注射器有效期为3年）8.日期：填入出入库的时间（年/月/日）9.单位：填入药品发放单位、领取单位或病人姓名。10.单据号：填入药品发放单位调拨单编号或处方编号11.收到数量：填入接收的数量；若是发放，则不填此栏。12.发放数

7、量：填入发放的数量；如是接收，则不填此栏。13.损失/调整数量：填入因过期、破损、丢失等原因需要进行调整的数量，用红色的笔填写以区别正常出入库。14.结存数量：填入这一批号的药品现存数量15.经办人：经办人签字16.备注：可根据不同需要，填入总价格、过期失效、调整等情况Word格式..库房账本药品名称：剂型：规格：计数单位：日期单位单据号收到数量付出数量损失/调整经办人结存数量数量说明：库房账本的填写基本上与出入库登记本是一样的，只是没有单价、批号、失效期等3项。Word格式..门诊药房明细帐县（市）月填表人从仓库领取药品

8、记药品名称时间计数单位数量批号录备注：从仓库中领取药品后请加入到当日结存中日期HRZEHRHREHRZSM注射用水注射器上转发结发结发结发结发结发结发结放存放存放存放存放存放存放存12345678910111213141516171819202122232425262728293031合计Word格式.