美宝湿润烧伤膏治疗糖尿病足的临床疗效观察

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1、美宝湿润烧伤膏治疗糖尿病足的临床疗效观察作者：李辉，郭艳华,胡建武单位：宁夏石嘴山市第二人民医院，石嘴山【摘要】目的观察美宝湿润烧伤膏治疗糖尿病足的临床效果。方法对患有糖尿病足病人采用美宝湿润烧伤膏换药治疗，同时进行控制糖尿病，抗感染対症等内科系统治疗。结果51例病人全部治愈。其中2例合并足趾和足底皮肤骨坏死的病人给了手术清创咬竹，肉芽组织包裹。植皮手术治愈，缩短疗程。最大限度保留外形，恢复功能。结论糖尿病足应用美宝湿润烧伤膏换药治疗可促进糖尿病足患者创而早期愈合，最大限度保留外形及功能，降低截肢致残率。【关键词】美宝湿润烧伤膏；糖尿病足；糖尿病近

2、年來，糖尿病发病率逐年上升，各种慢性并发症相应增加。长期血糖控制不佳，糖尿病足坏疽发病率也显著升高，是糖尿病人严重的血管并发症之--，也是糖尿病人致残致死的主要原因。其影响糖球病患者的生存质量，造成冃人的经济负担和社会负担，在非创伤性截肢中，糖尿病患者占50%以上。我院自1996年至今，共收治糖尿病足及坏疽51例，现报告如下。1对象与方法1.1一般资料本纽51例中均为2型糖尿病。男32例，女19例，年龄49-73岁，平均5&5岁。致伤原因中烫伤27例，穿鞋不当13例。外伤所致9例。原因不明2例。其中，1例为足趾部被自行车撞伤形成溃疡，13例穿鞋不当

3、以外踝部多见，27例中因热水泡脚致伤16例，2例烤灯致伤，9例电炉子、热宝致伤。1例合并足底皮肤及骨坏死，曾在外院多次接受换药包扎治疗就诊吋已行截趾术，创而再次溃烂未愈。病程最长20年，最短3个月，平均10年。1.2治疗方法1.2.1严格控制谢（1）进行糖尿病饮食运动治疗；（2）应用药物（胰岛素）治疗；（3）检测血糖：餐前血糖4.6〜6.1mmol•L-l,餐后血糖4.4—7.8mmol•L-1,HbALC<6.5%（每3个月1次）。1.2.2控制感染发现糖尿病足坏疽及时就诊给予就诊者及时有效的控制感染治疗。联合使川抗生索治疗，

4、一般多为有氧菌混合感染，也可创而做细菌培养+药物决定应用抗生素，同时预防破伤风治疗。123活血化淤类抗血小板凝集药物的应用扩血管药物：川苛嗪、65牛2、复方丹参等药物；抗血小板凝集：阿司匹林等药物改善血液循坏，增加纽织营养，促进创而愈合。1.2.4改善神经病变的药物治疗（1）维生素B12甲钻胺胶囊；（2）神经节苻脂（康钠素）：有利于神经原的修复和生长，促进神经传导速度的恢复，并有一定镇痛作用；（3）辣椒辣索（0.075%）可明显缓解糖尿病周围神经病变所致的疼痛及感觉异常。1.3手术外科治疗创面处理：用0.5%碘伏清洗创面后，清除坏死的组织,在无菌条

5、件下清创切开引流。对合并部分足趾和足底皮肤及骨坏死创血给予淸除坏死组织，咬骨尽可能地保留骨支架。同时淸除病灶周围老化组织，用无菌床舌板将湿润烧伤膏（MEBO）均匀涂至创血上，厚度不超过1mm,4〜6h换药1次。每次川消毒的面山纸擦拭。创面保持湿润而不浸渍。取暴露疗法直到创面愈合。较深创面用MEBO油纱条引流或用MEBO油纱包扎,12h换药1次。2例肉芽组织包裹骨支架肌腱、行手术植皮后愈合。2结果本组51例糖尿病足患者，其中27例烧伤，有12例为浅II度〜深II度烧伤，应川美宝湿润烧伤膏2〜3周完全愈合，无瘢痕，无功能障碍。6例糖尿病足坏疽病人应用美

6、宝湿润烧伤膏换药治疗及时淸除坏死组织，咬去坏死骨质。最后换药培养肉芽包裹骨肌腱，暴跟肌腱行手术植皮愈合。平均愈合吋间53.51do余糖尿病足单纯溃疡病人平均愈合吋间41.53do1例病人因亍车插伤足跟部造成局部皮肤组织跟腱坏死，给予换药，应用MEBO治疗及吋控制感染。清除坏死组织及肌腱。行局部皮瓣转移治疗，效果良好。3讨论糖尿病己成为全球性卫牛保健问题，患病人数逐年增加，是一种发病率高、增长速度快、危害严重的慢性疾患［1］;糖尿病足坏疽发生的原因是多样的，影响愈合因索较多，如年龄、下肢血流量、骨质破坏等［2］°糖尿病足部病变为萎缩性病变，基础病变为

7、神经和血管病变。其周围神经病变屮，感觉出现和感觉的消失可同时存在。当感觉神经病变造成感觉异常(疼痛、麻木)，植物神经病变成皮肤干燥，易产生溃疡報裂，发生坏疽［3］。糖尿病致周鬧血管病变，表现为血管内皮细胞增生、毛细血管基膜增厚、血管管腔变窄，影响纽织血液供应。同时研究表明糖尿病患者下肢动脉有粥样硬化病变，表现为内膜一中层膜厚度增人，动脉粥样硬化斑块形成［4］。严重者造成管腔狭窄、闭塞。而足是离人心脏最远的部位，其血供应來自胫前后动脉、腓动脉分支及微小动脉，一旦发生病变，极易导致足部缺血坏死［5］。感染是加剧糖尿病患者足部受损的車要原因。由丁•糖尿

8、病患者代谢异常、白细胞功能和细胞免疫受损，微小的创伤可引起微生物感染，并且导致感染扩散。大血积感染需要更多的血液供应，一旦