胃部影像学检查研究

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1、胃部影像学检查研究胃部影像学检查研究摘耍：胃部影像学诊断在临床非常普及，方法多样，近些年有飞速发展，就影像学在胃部应用的特点及各自优缺点进行比较，分析各种类型病变适用的检查方法或几种检查方法配合，以达到对胃Ca的分期、治疗后效果观察以及更为重要的早期病变更好的诊断，以给临床以准确可靠的影像信息。关键词：顿餐透视；胃倫；CT、MRI诊断；超声胃造影；胃镜检查胃部疾患在临床中非常常见，胃肠道也是较早采用影像学检查的系统之一。近几十年来，随着科学技术尤其是计算机技术的飞速发展,很多新的检查设备与技术在临床的应用，包括CT、MRI、超声、电子纤维内镜等等。在众多的先进设备和检查技术前，

2、必须认识到任何检查方法均各有其长处与不足；只有较详细地掌握其性能，才能合理运用各项技术，发挥各自的优势，建立科学实用的检查流程，作出尽可能准确的诊断。1胃顿剂造影及胃镜检查传统的胃部影像学检查多以胃顿剂造影及纤维内镜配合，给临床提供较为完整的胃部病变的影像信息。X线胃造影是常用的初选检查法，胃部疾病的症状多种多样，但并无特异性，临床医师依据临床表现和体征判断出患病的确切器官及作出某一疾病的诊断往往较为困难。X线胃肠道多相造影检查不但能观察胃本身以及邻近器官病变所造成的形态改变，还能了解胃的功能状态，是较好初选检查方法。但传统的单对比造影对粘膜细微病变的显示明显不足。电子纤维内镜

3、可直接观察粘膜血的变化，还可经内镜直接取兴趣区组织进行组织学分析，使起源丁胃肠道粘膜面上表浅、微小病变的检出率大为提高，其至还能在内镜下进行简单治疗。但内镜检查也有一些不足，如体质衰弱者，有严重心、脑、肺部疾患者,对吞咽障碍者，内镜检查常不能提供帮助；也不能对病变侵犯的深度进行显示；内镜检查还存在着一定的盲区，对病变部位的判定也常欠精确；此外患者不适感较明显等。在胃肠诊断医师与内镜医师熟练掌握各自的技术基础上，纤维内镜检查和X线胃肠造影二者才能相互取长补短，发挥各自的长处，互为补充［1］。相比胃镜，传统单对比胃肠造影的显示细微病变明显不足，推动了胃肠双对比造影技术的发展。气、饮

4、双对比造影检查技术与最初的胃肠道双对比检查技术完全不同，不但在检查中同吋运用了气体与饮剂密度对比，在造影技术、成像原理、病变的表现等等方面亦不同，使许多单对比造影难以检查的区域如贲门区、前壁，粘膜面上较表浅的糜烂病灶、线性溃疡等均可有较好的显示［2］。以此重新确立了胃肠道做剂造影的地位。融单对比与双对比锲剂胃肠道检查技术于一体的动态胃多和造影检查，不但能与内镜一样对粘膜表浅性病变作出诊断；而且检查通常无盲区、操作方法简便、痛苦少，适应范围更广，它更由于其木身具有的特殊长处，在胃肠道疾病的诊断中有着其它检查方法所无法实现的作用。胃顿剂造影已发展为数字化成像、多种采集方法及丰富的后

5、图像处理手段的阶段。不但能很好的显示常规造影所显示的病变特征，也能发现浅小的与早期的病变，快速的采集手段能对…些功能性病变很好的显示。快速连续摄取图像是数字成像胃肠检查中的一大优点，这对于处于运动状态下的胃肠道检查是极为有用的，良好的胃肠道多相造影检查除可以显示被检器官的位置、形态、粘膜及粘膜下病变造成的形态改变外，还可观察器官的运动、接纳、排出等改变，了解疾病所造成的病理生理变化，是其他方法所不及的。2胃CT检查CT由于其空间分辩率高，解剖结构显示清晰，目前仍是胃癌术前分期，特别是T分期的首选影像学检测方法［2］。胃的CT检查应特别强调检查前的准备，否则CT检查很难取得理想的

6、效果。胃为中空的肌性器官，常处于不同的收缩状态下，为了能正确地判断器官壁的真实厚度及发现其异常改变，CT检查时必须口服适量的液体，使之充分扩张，准备不满意而扩张不好的胃部CT片极易因壁较厚容易造成误诊。纯净水作为器官扩张的对比剂，应用最为广泛，效果也非常理想。含碘的高密度液体充盈器官腔内后，其与器官壁之间的分辨力下降，且会遮蔽部分器官壁组织，影响对器官壁的观察，以及对厚度的正确判断。低张药物可暂时性地抑制蠕动，减少运动伪影；且低张后的器官也使患者容易耐受充液后的扩张；对病变的显示有利。胃的CT检查体位根据需要显示的不同部位，应釆取不同的或侧或斜的体位，使全胃各部分显示满意。胃C

7、T检查可取仰卧右后斜位。只要胃内饮水得当，90%以上受检者都能在一次CT连续扫描中将全胃显示满意，且不影响胃外其它脏器的观察，可作为常规胃CT检查体位。CT断层扫描方式使Z有非常高的密度分辨力，能显示胃肠道各器官木身（壁）的横断面像。尤其是借助增强扫描动脉期显示的粘膜下层对胃Ca的诊断非常重要。从而能直接地依据胃壁的厚度和病变形态、大小以及病变侵犯程度、与邻近组织的关系等作出诊断。对确诊的恶性肿瘤进行较为可靠术前分期，对胃肠道恶性肿瘤治疗后的随访复查，对胃锁剂造影及内镜检查时发现的病变，帮助