综合康复疗法治疗急性踝关节扭伤疗效观察

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1、综合康复疗法治疗急性踝关节扭伤疗效观王丹，女，硕士，讲师，中级康复治疗技术资格。摘要：目的：探讨物理因子治疗、主动关节活动、本体感觉训练等综合方法治疗急性踝扭伤的疗效。方法：将37例急性踝扭伤的患者随机分成治疗组19例和对照组18例，对照组采用常规PRICE处理，治疗组采用中频、主动关节活动及本体感觉训练，20天后比较两组疗效。结果：治疗组的治愈率(42%)明显髙于对照组(22%)O结论：综合康复疗法治疗急性踝扭伤疗效显著。关键词：综合康复急性踝关节扭伤中频关节活动本体感觉【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号11008-1879(2012)12-001

2、0-01急性踝关节扭伤是发生率较高的一种运动损伤，占关节扭伤的80%以上，普通人群的发生率为每日1/1万人［1］。踝扭伤多由意外引起，以外侧副韧带扭伤最为多见，损伤的形式多是挤压伤或撕裂伤［2］。急性踝扭伤如治疗不当可遗留踝关节长期疼痛、肿胀、关节不稳或反复扭伤等后遗症，。本研究通过综合康复疗法治疗急性踝扭伤，取得良好效果，现报道如下。1临床资料1.1一般资料。将2010年9月一2012年8月我校大学生急性踝关节扭伤患者37例，采用单盲随机对照方法进行分组。治疗组19例，男12例，女7例，年龄18岁-22岁，平均20岁；对照组18例，男10例，女8例，年龄18

3、岁-23岁，平均21岁。病灶部位均为外侧副韧带。两组性别、年龄、病灶部位等比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2诊断标准。有明显踝关节扭伤史；踝关节疼痛、肿胀、活动功能不同程度受限，行走能力差。X线排除骨折和脱位。1.3治疗方法。1.3.1对照组患者行常规PRICEo处理即：保护(protection)、休息(rest)、冰敷(ice)、加压(compression)和抬高患肢(elevation)。①保护：为避免损伤部位发生继发损害，可用夹板或支架固定踝关节，使踝关节制动。②休息：使踝关节减少负重，使用助行器械拐杖、轮椅等进行代步。③冰敷

4、：外伤后应迅速冷敷，减轻肿胀。冷敷适用于第1个48h,每次冷敷持续20min,间隔20min,48h后可采用热敷。④加压：即压迫疗法，踝部扭伤后，损伤部位血液和淋巴液淤积，使用弹力绷带或加压长统袜减轻水肿，促进静脉血回流入心脏，同时由于过度水肿压迫神经末梢，加压也能减轻疼痛。⑤抬高患肢：可减轻肿胀，应指导患者抬高患肢到心脏水平面以上。抬高患肢同时可减轻疼痛，否则流向肢体的血流增加，末梢神经将受到更大的压力[3]。1.3.2治疗组患者在常规PRICE处理的基础上，于伤后24h进行综合康复治疗。①中频治疗：采用K85-G型电脑中频电疗仪（北京翔云电子设备厂生产），

5、患者取仰卧位，将电极分别置于患部两侧，选用11或13号处方交替进行治疗,输出强度以患者耐受量及感觉舒适为宜，每日1次，每次20〜30min,10次为1个疗程。②踝关节主动屈伸练习：患者取长坐位，双踝置于床沿外，两侧同时做踝关节背屈跖屈运动,每次动作停留5-6s,然后放松，每日1-2次，每次2组，每组10个。动作完成后嘱患者将患肢抬高，以减轻肿胀。③本体感觉训练：患者站于平衡板上，分别进行前后及左右方向的摇摆，患足由不负重，逐渐过渡到少量负重、部分负重到全负重，每次20min,每天1次。1.4观察指标。疼痛采用视觉疼痛模拟评分（VAS评分）:在纸上画一条直线，长

6、度为10cm两端分别标明有“0”和“10”的字样。“0”端代表无痛，“10”端代表剧烈的疼痛。让病人根据自己所感受的疼痛程度，在直线上标出相应位置，然后用直尺量出起点至记号点的长度（以cm为单位）,该长度数值即为评分值，评分值越高表示疼痛程度越重。临床疗效标准［4］：①治愈：肿胀消退，疼痛消失，踝关节功能恢复正常；②显效：肿胀消退，痛感消失，局部仍有深压痛或负重活动时仍感疼痛；③有效：肿胀消退，活动受限。静止时疼痛消失，活动时加剧，压痛明显；④无效：症状改善不明显，关节强直。远期疗效：6个月后电话随访有无踝关节再扭伤。1.5统计学处理。数据资料采用百分率表示。

7、2结果治疗20天后，通过临床疗效比较，治疗组治愈率明显高于对照组；复发率明显低于对照组。见表1。3讨论踝关节扭伤多发生在跖屈内翻位，其原因有以下几点：%1关节面：踝关节是一个复合关节，由胫、腓骨下的关节面与距骨上部的关节面（距骨滑车）构成。距骨滑车，前宽后窄，当足背屈时，距骨前部完全进入踝穴，踝关节稳定，不易扭伤，而当跖屈时，距骨后面窄的部分进入踝穴前面宽的部分，关节腔隙增大，踝关节相对不稳定，容易发生扭伤。%1内外踝：内、外踝分别限制足的内、外翻运动。内踝短（位置高），外踝长（位置低），相差约1厘米。因此，外踝对足外翻运动的限制比内踝对足内翻运动的限制要强。

8、③韧带：踝关节内、外侧分别有三角韧带和