[精品]老年患者妇科手术的临床治疗体会

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1、老年患者妇科手术的临床治疗体会老年患者妇科手术的临床治疗体会摘要：目的:研究探讨60岁以上老年患者妇科疾病的临床特征及手术治疗体会。方法:回顾性分析妇科手术34例老年患者临床资料。结果:老年妇女的手术疾病中以良、恶性肿瘤最多，其中良性肿瘤占35.29%,恶性肿瘤占26.47%,盆腔器官脱垂占20.59%,其他占17.65%。16例合并内科疾病，以心血管系统疾病最常见。均经妇科手术治疗，术后11例出现感染等不同并发症，经治疗后均痊愈出院。结论:对老年妇科疾病患者，只要手术选择适宜，可以安全渡过围手术期。要做好术前检查及准备工作，确保手术及术后的安全。关

2、键词：老年妇女妇科疾患妇科手术doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.18.091资料与方法2009年1〜12月收治妇科手术老年患者34例，其中60〜65岁13例,65〜70岁8例,70〜75岁8例,75〜80岁4例,>80岁1例。全部患者均已绝经，绝经年龄39〜58岁。部分患者同时合并有多种妇科疾病，统计时以决定手术的疾病为主。16例术前有内科疾病，其屮包括冠心病、高血压病、肝脏疾病、慢性支气管炎、胆石症，糖尿病和支气管哮喘。妇科疾病分类:按病理诊断分类，良性肿瘤12例(35.29%),其屮卵巢良性肿瘤8例,子宫良性肿瘤

3、4例;恶性肿瘤9例(26.47%)，其中子宫内膜癌4例,卵巢癌2例,宫颈癌2例,子宫肉瘤1例;盆腔器官脱垂患者7例(20.59%),女性生殖器损伤等其他疾病6例(17.65%)。麻醉方法及手术方式:全身麻醉18例，硬膜外麻醉16例,均无麻醉意外发生。经腹手术21(61.76%),经阴道手术13例(38.24%)。其中宫颈癌根治术6例，卵巢癌根治术2例，次广泛子宫切除术4例，腹式子宫切除术7例，阴道前后壁修补术7例，子宫次全切除术7例，卵巢良性肿瘤切除术8例。结果34例老年妇女妇科手术后11例(32.35%)发生并发症,8例同时出现1种以上并发症，包括

4、尿潴留、泌尿系统感染、切口脂肪液化、下呼吸道感染、切口感染，心力衰竭和心律失常等,经过治疗后均痊愈出院，无1例死亡。讨论老年患者的妇科手术是一个复杂的综合性问题，需要妇科、内科、麻醉科以及外科、泌尿科的通力协作，在决定手术方式和手术范围吋,还需要得到患者本人及其家属的充分理解和支持。随着医疗卫生水平的不断进步，以及手术技巧的不断完善,高龄不再成为手术的绝对禁忌［1］。但老年妇女各重要脏器趋于老化,修复能力下降，同时常并发各重要脏器功能障碍，术后有发生并发症倾向［2］。因此，有妇科疾病的老年患者，伴有内科并发症者，对于是否手术治疗应综合全面考虑，应考虑

5、是否对其健康、生活质量真止有利。60岁以上老年患者的手术方式原则上选择保守性手术为宜，应尽量缩短手术时间。老年人肿瘤有分化好、生长缓慢的特点［3］,手术切除机会较多,应尽可能争取根治。卵巢肿瘤、了宫肌瘤也是高龄妇女最常见的妇科疾病，适吋采取手术治疗，可以解除肿瘤所致的压迫症状，提高老年妇女生存质量。手术后处理的重点在于预防并发症，一旦出现并发症，则应及早发现、及早处理。手术后应当常规行心电监护至少24小吋。术后24小吋之内应密切监测患者的血压、心率、呼吸、氧饱和度，注意患者有无腹腔内出血征象，是否清醒,麻醉有无过深，各引流袋引流是否通畅，出入量平衡情

6、况等,待条件允许后，即应鼓励患者开始活动。参考文献1廖秦平，昊成•老年妇女妇科手术安全性的评估•中国实用妇科与产科杂志，2007,23(11):831-833.2沈铿,郎景和•妇科肿瘤手术并发症的诊断和处理・//:曹泽毅.中华妇产科学•北京:人民卫生出版社,1999:1613-1625.3王双梅，付银菊•老年妇女妇科手术100例临床分析•中国实用妇科与产科杂志，2002,18(5):319・