[精品]肝硬化血浆D-二聚体检测及临床意义

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1、肝硬化血浆D-二聚体检测及临床意义肝硬化血浆［)-二聚体检测及临床意义【摘要】目的通过对肝硬化不同临床分期中的血浆D-二聚体含量进行检测，探讨肝病凝血功能紊乱的机制，总结其临床鉴别诊断意义。方法：选取我院2009年5月至2011年5月不同临床分期的肝硬化患者28例，设为观察组，再选取同期健康人群30例，设为对照组，采用全自动多功能酶标仪、自动酶标冲洗仪及ELISA试剂盒进行血浆D-二聚体含量检测，观察对比两组检测结果。结果：对照组于观察组中的代偿期及失代偿期的患者检查血浆中D-二聚体含量对比差异显著(PV0.05),具有统计学意义；而观察组不同临床分期之间组间的数

2、据对比也存在差异(PV0.05),具有统计学意义。结论：肝硬化血浆D-二聚体检测有助丁•了解病情的发展、肝功能的损害程度及凝血功能紊乱的机制，并可对肝病的鉴别及临床诊疗有重要的临床价值。【关键词】肝硬化不同临床分期血浆D-二聚体含量凝血功能紊乱中图分类号：R575文献标识码:B文章编号:1005-0515(2011)10-337-01D-二聚体属于交联纤维蛋白的特异性分子的标志物，在人体内也是高凝状态和纤溶亢进的分子的重要标志物之一，它对于高凝状和务栓性疾病方面的诊断、疗效观察及预后判断有着非常重要意义［1］。1资料与方法1.1临床资料选取我院2009年5月至20

3、11年5月不同临床分期的肝硬化患者28例，肝炎后肝硬化22例，酒精性肝硬化6例，设为观察组，其中男性19例，女性9例，年龄26~53岁，平均年龄43岁，肝硬化代偿期10例，失代偿期18例，诊断符合1990年全国病毒肝炎会议修订的诊断及分期标准。再选取同期健康人群30例，设为对照组，其中男性16例，女性14例，年龄25〜55岁，平均年龄44岁。全部的病例在过往的病程中未使用阿斯匹林等抗凝和促凝药物。1.2研究方法患者晨起抽空腹静脉血，按一定比例放置于0.13nmol/L的枸椽酸钠抗凝液试管中，放入离心机内以2000r/min离心lOmin,并收集上层的黄色血浆，放置

4、于冷藏柜中以-20°C保存待测，采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定，用ELISA试剂盒测定，其具有对免疫ELISA测定法精确、定量，而且有很高的敏感性等特点,能较好的起到血栓性疾病的筛查作用，过程必须严格按试剂说明书操作，采用全自动多功能酶标仪，自动酶标冲洗仪可直接测出样本的含里。1.3统计学方法所得数据用均数土标准差(x±s)表示，而组间比较采用t检验，P<0.05具有统计学意义。2结果对照组于观察组中的代偿期及失代偿期的患者检查血浆中D-二聚体含量对比差异显著(P<0.05),具有统计学意义；而观察组不同临床分期Z间组间的数据对比也存在差异(PV0.05),

5、具有统计学意义，见表1。表1对照组与观察组各临床分析的D-二聚体含量(ng/ml)注：对照组与观察组的代偿期患者比较,D-二聚体含量差异显著;而观察组的代偿期患者与失代偿期患者组间比较也差异显著。3讨论当肝病出现了出血倾向而原因较多吋，除了对肝功能的损害、凝血因子产生减少外，与纤溶亢进也具有一定的关系。当机体发生了凝血时，其凝血酶作用于纤维蛋白原，就会使其转变为交联纤维蛋白，而同时纤溶系统就会被激活，降解交联纤维蛋口，然后形成了各种FDP碎片。在r链的交联下，就会产生了包含r链所相连的2个D片段，即D-二聚体。D-二聚体作为交联纤维蛋口的降解产物，其具有较强的抗原

6、性，而D-二聚体的含量明显增高会提示纤溶亢进，有时会呈现为一种隐匿型的弥漫性血管内凝血过程。其机制主要与肝病患者在发病时或展过程中，肝细胞不断的发生坏死和再生，而体内存在的病毒或抗体复合物容易导致血管内皮受损，造成了纤溶抑制活性过低及对纤溶酶类激活物形成清除障碍，而多种凝血因子减少及D-二聚体增高［2］。3.1临床意义D-二聚体属于纤维蛋口原降解过程中产生的复合物，而在纤维蛋口原降解的早期就可被检测出來，被认为是纤维蛋口原降解所独有的特杲性标志，能够提示纤溶过程的存在。而对于血栓所形成性疾病如弥漫性血管内凝血、深静脉血栓的形成、肺栓塞、慢性肝脏疾病、脑血管疾病、恶

7、性肿瘤、外科手术后等疾病均有非常重要的诊断价值,同时D-二聚体也可用于溶栓药物的治疗的一项监测指标。(1)弥漫性血管内凝血(DIC),D-二聚体的测定作为诊断DIC特异性试验之一，当D-二聚体升高时能充分的反映凝血酶原和纤溶酶的活性降低；若D-二聚体的含量＞0.5mg/L时，则对于DIC高危患者具有极高的预报价值；⑵深静脉血栓形成(DIV)的检查，深静脉血栓形成过往可凭临床症状诊断，或是静脉造影，对患者造成影响，而冃前D-二聚体检测的异常对于DIV筛查是非常有效手段，临床所怀疑为DIV时如果血浆D-二聚体测定结果正常，就可完全排除DIV的诊断；⑶肝脏疾病及恶性肿瘤

8、，当D-二