30例急诊小儿高热惊厥急救护理探析

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1、30例急诊小儿高热惊厥急救护理探析【摘要】目的通过对30例小儿高热惊厥的急救护理探讨，减少不良并发症的发生，提高护理人员对小儿高热的急诊急救技术。方法采用回顾性分析总结我科近半年来收治的30例小儿高热惊厥时的急救护理措施。结果本组30例患儿呼吸道感染有18例，扁桃体炎9例，支气管肺炎3例。30例收治住院治疗后全部痊愈出院。结论小儿高热惊厥发作时及时应用止惊药物和降温处理非常重要，护理人员的急救技术是治疗的关键。【关键词】急诊小儿；高热惊厥；急救护理doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2012.08.317文章编号：1004-

2、7484(2012)-08-2663-021资料与方法1.1临床资料我院系三级乙等医院，现有床位736张。我科2011年接收各型急诊病人达846例，2011年1月到2011年12月收治的高热惊厥患儿30例。30例高热惊厥患儿中，男12例，女18例，年龄5个月-6.5岁。体温38.5°C-41°C,病因以上呼吸道感染为主共18例，扁桃体炎9例，支气管肺炎3例，有高热惊厥病史的5例。1.2方法1.2.1评估评估患儿病情，收集患儿的资料，通过对患儿及家长的评估，建立良好的护患关系。1.2.2防止抽搐患儿在院外发生高热惊厥时应立即采取有效措施防止抽搐，这就需要

3、家长有一定的急救意识，减少患儿的耗氧量，使脑缺氧程度得到控制［1］。如患儿出现抽搐，指导家长以拇指掐患儿的“人中”穴，同时将患儿头偏向一侧，防止返流物误吸，将裹有纱布的压舌板或筷子置于患儿上下臼齿之间，防止舌咬伤。1.2.3一般急救措施立即将患儿平卧，使其头偏向一侧，及时清除口鼻腔的分泌物，保持呼吸道的通畅。置床档，家属专人看护，防止再抽搐时碰伤或坠床。1.2.4控制惊厥①人为刺激：掐人中或者针刺。②抽搐患儿立即给予药物治疗：安定每次0.3mg/kg-0.5mg/kg,婴儿一次剂量不超过5mg,儿童不超过10mg；缓慢静脉注射,必要时15分钟后重复，也

4、可保留灌肠［3］。1.2.5迅速降温我科采用物理降温额部贴退热贴，即对小儿副作用小又能短时间内快速降温，最常用的药物是安乃近滴鼻，把安乃近用1ml注射器吸后除去针头直接滴鼻。滴鼻前先清洁鼻腔分泌物，嘱家属平抱患儿或仰卧位，经两侧鼻孔滴入药后轻柔双侧鼻翼，滴入药液的多少应根据患儿的大小来决定。1.2.6立即给氧惊厥时氧的需要量增加，及时吸氧可提高患儿血氧浓度，对改善脑细胞的缺氧状况十分重要［3］。患儿给鼻导管吸氧0.5-lL/min或面罩给氧2-3L/mino1.2.7迅速建立静脉通道迅速建立静脉通道，及时补充液体，维持水电解质平衡及营养。我科常使用小儿

5、留置针，防止抽搐时针头滑脱。输液过程中也保证液体输入通畅给药准确，防止药液外渗。1.2.8减少刺激，保持病室安静治疗及护理操作应尽量集中进行，动作要轻，敏捷，减少不必要的刺激和噪声,以免引起惊厥发作。2结果30例高热患儿，其中呼吸道感染者18例，扁桃体炎患儿9例，支气管肺炎3例，有高热惊厥病史的5例，经我科正确评估、降温、抗惊厥治疗及对症护理，收治住院部继续治疗后全部痊愈出院。3讨论3.1针对不同疾病引起的高热惊厥的护理高热是小儿惊厥最常见的原因，体温常高达3&5°C-40°C或者更高，这也主要由非中枢神经系统感染性高热所致［1］。如：上呼吸道感染主要

6、以发热为主，我科在控制惊厥的同时，及时的给予退热药物；扁桃体炎，护理上应告知家属给患儿适量饮水，防止咽喉水肿；支气管肺炎，在惊厥得到控制后及时的给予抗炎药物，并且采用雾化稀释痰液。有高热惊厥史的患儿，在抗惊厥的过程中还应告知家属进一步完善相关的检查，筛查惊厥的原因。3.2高热惊厥的健康教育重要性我科通过30例高热惊厥患儿的护理体会到要及时处理惊厥固然主要，但对家属健康宣教工作非常重要。指导家长在家中备好体温计、退热贴等，如果患儿出现发热应及时测量体温，当体温升到38.5°C左右时立即口服美林或使用退热贴等降温。平时加强锻炼，按季节变化及时增添衣物，避免

7、受凉预防上呼吸道感染的发生，防止发生惊厥。指导家长掌握惊厥发作的应急措施，如抽搐时要就地抢救，指压人中穴，保持安静，不能摇晃或抱着患儿往医院跑，以免加重惊厥造成机体损伤［2］；抽搐缓解时迅速将患儿送往医院查明原因，防止再发作。经过健康教育后，家长们对该病有了一定的了解，再出现此情况也不再慌乱，并且在平时也积极预防。3.3救治过程中护理人员的关键性患儿发生惊厥时，多数家长会惊慌失措并且大喊大叫的，这时护士应理解家长的心情，在配合医生积极抢救的同时主动向家长做好解释工作，实行人性化的服务，取得家长的信任。惊厥发生时,家长情绪非常紧张，护士冷静的工作情绪可间

8、接给患儿家长一种心理安慰，稳定家属情绪，从而更好的配合护理工作［3］。护士在积极抢救时应操作熟