64例老年高血压患者治疗体会

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1、64例老年高血压患者治疗体会【摘要】目的探讨老年高血压患者治疗方面的方法，方法选取2009年1月至2010年2月的64例老年高血压患者为研究对象，对其治疗进行研究观察，调查分析。结果老年高血压患者的特点较对照组较为复杂，波动性较大，且预后较差，但通过针对性的预防及治疗措施，血压控制较为满意。结论老年高血压以收缩压升高为主，根据老年人的身体功能特点制定好治疗方案，降压治疗在降低心脑血管事件中起重要作用。【关键词】老年；高血压病；治疗高血压是老年人最常见的心血管病，老年人高血压（以上简称EHer）发病率高达18%,在以往有心血管疾病史的老年

2、人中，每年发生严重心血管并发症者至少为3%〜5%,血压控制欠佳可并发充血性心力衰竭、卒中、冠心病、肾功能衰竭、主动脉病等疾病，严重影响老年人的健康以及生活质量［1］。为此保护老年人的身体健康，提高生活质量，正确预防与治疗老年髙血压，显得尤其重要。1资料与方法1.1一般资料收集本医院2009年1月至2010年2月的64例60岁以上老年高血压患者，其中男38例，女26例，最小年龄60岁，最大年龄81岁，平均72.4岁。高血压病史3个月〜10年19例，1125年21例，25年以上24例。1.2治疗方法非药物治疗轻度临界髙血压(140/90mm

3、Hg)范围内患者，嘱患者注意劳逸结合，限盐，少荤多素，控制体重，戒烟限酒，适当傲气功及有氧治疗等。未用药治疗，经36个月治疗，使血压降至正常。药物治疗对血压升高达160/95mmHg,一般选择1屯种降压效果较强，从单药开始，阶梯降压治疗。如选用卡托普利12.5mg~25mg,2〜3次/d,倍他乐克25、50mg,2次/d,寿比山5mg,1次/d,波依定5mg,1次/d,北京0号降压片1片1次/d。选其中「2种。2周为一疗程。对无效者予2〜3种药物联合应用，本组35例患者经过3个月治疗,可使血压降至正常或接近正常。1.3疗效标准血压判断标

4、准参照卫生部颁布的《药物临床研究指导原则》分为显效：舒张压下降210mmHg并降至正常，或下降20mmHg以上；有效：舒张压下降未达10mmHg,但已降至正常，或下降10〜19mmHg,或收缩压下降230mmIlg；无效：未达上述水平者。2结果根据治疗和6个月随访检查结果,64例老年高血压患者,显效46例，占总数的71.9%；有效15例，占总数23.4%；无效3例，占总数4.7%，总有效率为95.3%。3讨论老年高血压的常见病因和临床特点：①老年高血压是由于老年人大动脉顺应性减退，大动脉中层弹性纤维减少，使大动脉弹性降低，动脉缓冲能力下

5、降，左室收缩压力传到大动脉系统，使收缩压升高，舒张期又无足够弹性回缩，单纯收缩压增高及脉压增大明显；②年龄的增长并不伴有血压的显著升高［2］；③老年高血压患者心、脑、肾器官常有不同程度损害，靶器官并发症如脑卒中、心力衰竭、心肌梗死和肾功能不全较为常见；④老年人代谢功能降低、药物排泄能力降低；老年组单纯收缩期高血压20例，故老年组收缩压增高型较非老年组明显增多；⑤老年人高血压多合并其他慢性病，如糖尿病、冠心病、高脂血症、高尿酸血症等；⑥老年人交感神经活性高，老年颅脑损伤患者的抢救成功率低，增加死亡率。老年高血压的用药原则①应根据老年人的生

6、理及药动学特点，降压治疗方案要简单化、个体化、有效化；②老年高血压病主张联合用药，即发挥不同药物的协同作用，可提高疗效，减少单药剂量增加引起的不良反应，从而更好地应对老年患者因并发症带来的多种治疗矛盾；③在保证疗效的前提下，降压药物从小剂量开始，缓慢降压，密切观察降压幅度和不良反应，避免降压过快过猛；④推荐使用长效降压药物，以利于平稳降压，提高治疗顺应性；⑤老年高血压患者自身慢性疾病种类多，选用降压药物需注意与治疗其他疾病药物之间的反应［3］。参考文献［1］中华人民共和国卫生部心血管病防治研究中心.中国高血压防治指南(2005年修订版)

7、.人民卫生出版社，2006：85.［2］刘汴生，张思雄•老年高血压•实用临床老年病学,2001：85.［3］赵鑫，曲毅，方宇.高龄老年高血压的临床研究进展•心血管病学进展，2009,30(1)：5053.