45例新生儿高胆红素血症临床诊疗观察

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1、45例新生儿高胆红素血症临床诊疗观察45例新生儿高胆红素血症临床诊疗观察【摘耍】目的观察新生儿高胆•红素血症的临床诊疗效果。方法将新生儿高胆红索血症85例按入院先后顺序分为治疗组45例和对照组40例，对照组：肝酶诱导剂鲁米那加蓝光照射治疗，治疗组：金双歧联合茵梔黄颗粒口服配加蓝光照射治疗。结果对照组在治疗第5天显效率为51.2%,治疗组在治疗第5天显效率为83.2%,治疗组显效率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P〈0・05有显著差异)。结论金双歧联合茵梔黄颗粒口服配加蓝光照射治疗新生儿高胆红索血症效果显著，且不良反应少，值得临床推广应用。【关键词】新生儿高胆

2、红素血症；金双歧联合茵梔黄颗粒；临床观察文章编号：1004-7484(2013)-12-7022-02新生儿高胆红素血症是新生儿期的常见病症，人体内的胆红素是铁吓咻化合物的主要代谢产物，有毒性，可对大脑和神经系统引起不可逆的损害，新生儿期，由于脑缺氧，感染等因素影响下,胆红索的生成增加，肝脏不能及时代谢而引起新生儿高胆红素血症。常规传统的治疗方法有针对病因治疗、蓝光照射、肝酶诱导剂、白蛋白输注及换血疗法等，使该病的得到很好地救治，降低了患儿的致残率和死亡率；我科在常规治疗的基础上，采用金双歧联合茵梔黄颗粒口服治疗新生儿高胆红素血症，治疗效果明显，且无反应，现总结报告如

3、下。1资料与方法1.1临床资料选择2011年09月到2012年09月我院收住的新生儿高胆红素血症患儿85例，新生儿高胆红素血症诊断符合《实用新生儿学》新生儿高胆红索血症的诊断标准[1],按收住我科的先后顺序随机分为治疗45例和对照组40例，男性46人(53.15%),女性39A(46.85%)；顺产41人(48.65%),剖宫产40人(46.85%),产钳4人(4.50%)。随机分取的两组病例的平均年龄、性别、生产方式和体重无显著差异。1.2病因新生儿窒息15例(17.64%),新生儿缺氧缺血性脑病37例(43.52%),头颅血肿8例(9.41%),新生儿溶血症10例

4、(11.76%),新生儿感染10例(11.76%),其他5例(5.90%)1.3方法所有病例随机分为治疗组和对照组。1.3.1治疗组金双歧每次0.5g,每天2次口服，连用6天，茵梔黄颗粒3g每包，每天1包，每次1/3包，用温开水溶解后口服，连服6天，配加用蓝光照射治疗。1.3.2对照组肝酶诱导剂鲁米那5mg/kg/d,分3次；配加用蓝光照射治疗。1.4疗效观察两组治疗前及治疗第4天一律取静脉血检查肝功能,治疗期间由新生儿医师负责观察和记录生命体征及黄疸消退情况。1.5统计学方法采用SPSS11.0统计软件包进行数据分析，计量资料比较均值土标准差(x±s)表示，两组间差

5、异比较用t检验。2结果(见表1)3讨论新生儿高胆红素血症是新生儿时期由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平增高而出现皮肤、粘膜及巩膜黄染的临床现象。主要是未结合胆红素升高，病因有［2］新生儿窒息，新生儿缺氧缺血性脑病，头颅血肿，新生儿溶血症，新生儿感染，母乳喂养不足及某些遗传性家族性高胆红素血症。新牛儿肝脏发育诡不完善，肠道正常菌群未建立完全，不能及时转化，加重肝的负担。大量未被处理的胆红素积聚起來，出现黄疸。若未结合胆红素通过血脑屏障进入大脑与脑组织结合，则会严重损伤脑神经，如不及时治疗，可并发胆红素脑病而导致神经系统后遗症，对早期新生儿危害极大。因此，促进胆红素的排

6、泄，减少其重吸收是治疗新生儿黄疸的另一方法。金双歧主要成分为长双歧杆菌、保加利亚乳杆菌、嗜热链球菌组成的三联活菌制剂。宜接补充人体生理细菌，促使新纶儿肠道正常菌群建立，使肠道的胆红素被降解成粪胆原随大便排除体外，减轻血胆红素的上升。通过产生乳酸、醋酸刺激肠蠕动［3］,减少胃肠功能障碍的发纶，促进粪便排出，从而增加胆红素的排出；通过产生乳酸、醋酸使肠道pll呈酸性，降低肠道B-葡萄糖醛酸甘酶活性，减少结合胆红素分解成未结合胆红素,减少肠肝循环，减少肠道重吸收未结合胆红素。茵梔黄颗粒主要从屮•药茵陈、梔了、黄苓昔、金银花中提炼出来。茵陈味热、燥湿作用。芮陈、梔子、黄苓、金

7、银花四者协同有很强的清热祛湿作用，能达到明显的退黄效果。茵梔黄颗粒中茵陈酮、梔子素、红花素、黄酮素,能促进胆汁分泌，加强脾囊收缩，增强胆酸和胆红素的排出，还能促进肠道蠕动，减少胆红素的肝、肠循环，对新生儿高胆红素血症有明显疗效［4］。本文采用金双歧联合茵梔黄颗粒加蓝光照射治疗早期新生儿高胆红素血症临床疗效满意，其治疗效果时间较肝酶诱导剂加蓝光照射治疗有明显改善，且金双歧联合茵梔黄颗粒是中药制剂、安全、无毒、无副作用、味微甜，无异常口味、便于新生儿服用，患儿无不适症状、大多家长易于接受，但取材简单方便，经济安全等优点，值得在临床空推广应用。参考文献［1