48例鼻骨骨折CT检查研究

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1、48例鼻骨骨折CT检查研究【中图分类号】R816.96【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)03-112-01【关键词】鼻骨骨折;X线；断层摄影术;X线计算机鼻骨骨折在头面部创伤中多见，以往鼻骨骨折的诊断主要依赖于临床检查和X线平片检查，但由于普通X线平片检查受投照体位、部位重叠以及密度分辨率较差等的影响，有时鼻骨骨折容易漏诊。为了探讨CT用于鼻骨骨折诊断的应用价值，笔者对48例鼻骨骨折患者的CT检查情况进行了总结，与同组患者的X线平片检查结果进行了比较分析,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料48例鼻骨骨折患

2、者，男31例、女17例,年龄14〜63岁；均有不同原因的鼻部或颜面部外伤史，伴有鼻部或颜面部的肿胀、疼痛及触痛，部分患者有鼻出血、鼻部塌陷变形、头痛等。1.2方法鼻部X线侧位片采用俯卧头部标准侧位像，并常规摄取双侧位像。鼻部CT检查采用横断位和冠状位扫描。横断位：患者仰卧，以听眶下线为基线扫描,层厚、层距3〜5mmo冠状位：患者头部后仰，中心线与鼻骨走向平行，扫描范围从鼻尖至上颌窦后缘,层厚、层距3mmo对复杂的鼻骨骨折可以进行3D重建。2结果X线平片检查发现鼻骨骨折或可疑骨折37例(77.1%),未发现骨折征象11例(22.9%)

3、,而且部分骨折部位诊断欠准确、欠具体，对多处骨折及周围情况报告不全。CT检查结果全部阳性，其中单侧鼻骨骨折38例，双侧鼻骨骨折10例，对多处骨折及周围情况均能准确报告。3讨论鼻部解剖结构包括外鼻、鼻腔和鼻旁窦三部份，外鼻突出于面部中央，且这些结构与额骨和眼眶相邻，由不规则骨缝连结，骨结构大部分较菲薄，因此，鼻部外伤极易造成相关联器官复合性骨折[1],鼻骨突于面部正中，最易发生骨折。传统的鼻骨骨折检查方法是X线鼻骨侧位，一般单纯性骨折可诊断，但由于鼻骨解剖结构的特殊性及组织结构影像重叠,空间分辨率差，对周围组织显示欠佳，容易造成漏诊。

4、漏诊中以一侧鼻骨骨折无明显移位者为多，且不能辨别骨折的侧别;由于受到X线密度分辨率低、摄片技术、投照条件及患者自身发育等因素影响，普通X线平片检查不能观察眼眶壁和副鼻窦的细微结果和外伤情况。随着CT的临床应用，从冠状位扫描可以很清晰地显示双侧鼻骨及鼻中隔有无骨折及移位。即使常规的普通X线平片能诊断骨折,但其无法判断是一侧还是两侧骨折及骨折移位情况，鼻中隔有无骨折，无法对复位起指导性作用。冠状位CT扫描既能清晰的显示骨折情况，又能对骨折复位起指导性作用。因此,拍普通X线平片后仍需进行CT扫描，既增加了患者的射线剂量又增加了经济负担,因

5、此冠状位CT扫描应取代普通X线侧位平片作为诊断鼻骨骨折的常规扫描。横断位CT扫描能显示鼻骨周罔的情况，如怀疑鼻骨周围出现并发症应加扫横断CT[2]。对复杂的鼻区骨折辅以3D重建可立体显示病变部位和与周围组织的关系，具有较高的准确性。本组48例鼻骨骨折患者的X线和CT检查结果表明，X线平片检查仅发现鼻骨骨折或可疑骨折37例(77.1%),未发现骨折征象11例(22.9%),而且部分骨折部位诊断欠准确、欠具体，对多处骨折及周围情况报告不全。CT检查结果全部阳性，其中单侧鼻骨骨折38例，双侧鼻骨骨折10例，对多处骨折及周围情况均能准确报告

6、。总之,CT能够全面地观察鼻骨及其周围组织的结构关系,准确判断有无鼻骨骨折和骨折的位置、类型、有无合并邻近组织损伤，特别是鼻区复合骨折，应作为鼻骨骨折的首选诊断方法。【参考文献】[1]李松年•现代全身CT诊断学.北京：中国医药科技出版社,2001:302-303.[1]白人驹.医学影像学.第2版.北京：人民卫生出版社,2001:162-163.